颌面部骨巨细胞瘤

骨巨细胞瘤主要由多核巨细胞和较小的梭形或圆形的间质细胞组成，巨细胞很大，含核较多，有时可从几十到百余个，梭形或圆形间质细胞的形态。分布和排列是确定巨细胞性质的主要依据，一般将此瘤分为三级，一级属于良性，二级属于潜在恶性，三级属于恶性，肉眼观巨细胞瘤为易出血的肉芽组织，无包膜，由于易出血和坏死，因血红蛋白的变化可使肿瘤呈红棕色或绿色，血肿纤维化则使肿瘤呈灰白色，瘤组织坏死，可使肿瘤呈黄色或形成假囊肿，囊内可能含有胶状或棕色液体，在肿瘤进展过程中，骨破坏和再生交替反复，于是皮质骨向外扩张变薄，最后为肿瘤所穿破。

病因和发病机制尚不清楚，曾有人提出其发病与外伤有关。

1.颌骨膨隆及面部畸形，早期无自觉症状，生长缓慢。
2.波及牙槽骨时有牙松动及咬合错乱。
3.X线摄片示肥皂泡沫样或峰房状囊性阴影，伴骨质膨胀。

诊断
1.颌骨膨隆及面部畸形，生长缓慢。
2.牙松动及咬合错乱。
3.X线摄片示肥皂泡沫样或蜂房状囊性阴影，伴骨质膨胀。
4.病理学检查证实。
鉴别诊断
本病诊断须与颌骨成轴细胞瘤，巨细胞修复性肉芽肿鉴别。

颌面部骨巨细胞瘤西医治疗
手术治疗为主，术中须行冰冻切片以确定病变性质。
一级巨细胞瘤：刮除加基底部烧灼，或在健康组织内切除肿瘤。
二级或三级巨细胞瘤：颌骨方块切除或部分切除，根据情况可立即植骨修复。
一般性手术的预防性抗感染选用磺胺类药物(如复方新诺明)或主要作用于革兰氏阳性菌的药物(如红霉素、青霉素等);手术范围较大、同时植骨或同时作较复杂修复者则一般采用联合用药，较常用为：作用于革兰氏阳性菌的药物(如青霉素)+作用于革兰氏阴性菌的药物(如庆大霉素)+作用于厌氧菌的药物 (如灭滴灵);化疗后患者多有食欲不振、脱发、白细胞降低、手足指尖痛等神经毒性反应如白血病，多发性骨髓瘤.而中药与化疗结合一方面可以减少或减轻化疗的毒副反应。另一方面可以增强机体的免疫能力 提高癌细胞对化疗的敏感性 增加临床疗效。(1)化疗局部反应的中医药治疗:化疗药物长期刺激的静脉炎可选用中药外敷.(2)化疗全身反应的中医药治疗：消化道反应:化疗期间常有食欲减退、恶心呕吐、腹痛腹泻等消化道症状。
颌面部骨巨细胞瘤中医治疗
中医治疗主要以健脾和胃、降逆止呕。骨髓抑制:临床主要表现为血小板及白细胞的下降.临床中 我们采用中药治疗 疗效甚佳。手术前后感染严重或术创大，修复方式复杂者可根据临床和药敏试验选择有效的抗生素。手术后患者多伴有身体虚弱、免疫力低下、伤口难以愈合等症状。对围手术期的中医药治疗的作用充分肯定。其主要作用如下:(1)术前配合中医调理 纠正阴阳的失调 可扩大手术适应症。(2)术后配合中医药治疗 可促使术后脾胃功能的调整 气血得以恢复 对术后康复 免疫功能的提高有一定疗效 为进一步接受放、化疗打下基础。(3)术后配合中医药治疗 可提高近期生存率 预防肿瘤的复发和转移。
(以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。)