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鼻疖

概述
鼻疖是指鼻前庭毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性化脓性炎症。多为单侧性。有时也可发生于鼻尖和鼻翼处。常可因挤压,感染发生扩散,严重者可危及生命多数因挖鼻,拔鼻毛使鼻前庭皮肤损伤,金黄色葡萄球菌乘机而入,以致发生化脓性感染,慢性鼻前庭炎易继发鼻疖,糖尿病病人及一般抵抗力低下者也易患此病。
病因
化脓感染(30%): 病原菌侵入人体血液循环,并在其内生长繁殖或产生毒素,引起严重的全身感染症状或中毒症状,统称为全身性感染。以化脓菌最常见继发于严重而污染的伤口,以及身体局部的化脓性感染病灶。
糖尿病(30%): 进食过多,体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素,使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。1型糖尿病患者存在免疫系统异常,在某些病毒如柯萨奇病毒,风疹病毒,腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应,破坏胰岛素β细胞。
免疫力(30%): 体力衰弱者较多见,并易反复发作,致病菌多为金黄色葡萄球菌。
检查
局部疼痛明显,可伴有低热。严重者患侧上唇及面颊部出现肿胀,并有发冷发热和全身不适。颌下淋巴结常肿胀疼痛。疖肿成熟后可见黄色脓栓,多在一周内自行穿破而愈。
诊断
需要区分鼻疖和鼻腔庭囊肿,首先从病因上有区别:鼻疖是细菌感染引起的,而鼻前庭囊肿是由于粘液腺开口堵塞而引起的粘液腺潴留引起的。
预防
鼻疖西医治疗
注意鼻部清洁卫生,少挖鼻,拔鼻毛。患病后严禁挤压鼻疖,以防止感染扩散引起颅内海绵窦血栓性静脉炎。
严禁挤压,未成熟时切忌切开,及早大力控制感染,预防并发症。
轻者局部涂用10%鱼石脂甘油或软膏。亦可局部湿热敷或理疗。
严重者首选青霉素大剂量注射,无效时再改用其他抗生素(先锋霉素)。
疼痛者给予止痛剂。疖肿已有脓栓者,一般不作切开以免炎症扩散,可用纯石碳酸或50%硝酸银腐蚀脓头,促进脓栓排出,局部涂以抗生素软膏。对并发海绵窦血栓性静脉炎和败血症的患者,应予住院治疗,静脉滴注足量、敏感的抗生素类药物,切不可掉以轻心。
对反复发生者应注意检查有无糖尿病,并积极治疗鼻腔疾病,以去除病因。
鼻疖中医治疗
一、辨证选方
1.邪毒外袭
治法:祛邪清热,解毒消肿。
方药:五味消毒饮(《医宗金鉴》)加减。金银花,野菊花,天葵子,蒲公英,紫花地丁,黄芩,桑白皮,知母,赤芍。若发热、恶寒者加荆芥、防风、蝉衣。
2.热毒壅盛
治法:泄火解毒,消肿止痛。
方药:黄连解毒汤(《外台秘要》)加减。黄连,黄芩,山栀子,黄柏,桑白皮,生石膏(先煎),天花粉,当归,赤芍,乳香,没药,穿山甲,皂角刺,双花,若大便秘结,加生大黄、玄明粉。
3.疔疮走黄
治法:泄火解毒,清营凉血。
方药:黄连解毒汤合犀角地黄汤(《备急千金要方》)加味。黄连,黄芩,黄柏,山栀子,生地黄,牡丹皮,芍药,犀角,蒲公英,野菊花,紫花地丁,出现神昏谵语,加"安宫牛黄丸"。
四、其他疗法
1.将内服药之药渣煎汤湿敷患处。
2.患者涂敷玉露膏(《经验方》),四黄散(《证治准绳》、紫金锭(《片玉丛书》)调水涂敷。
3.野菊花、芙蓉叶花捣烂外敷患处。
4.野菊花、仙人掌、鱼腥草,苦地胆、捣烂外敷患处。
5.若脓已成熟,中央有波动感时,可切开排脓。
6.后期,脓尽新生,可用生肌散(《经验方》)以太乙膏或红油膏(《经验方》)盖贴。
中药
1.牛黄解毒丸:功用:清热解毒。用法:每次3片,每日2~3次。
2.六神丸或六应丸:功用:解毒、消肿、消炎、止痛。用法:每服10粒,温开水送下,日服3次。
3.安宫牛黄丸:功用:清心解毒,宣窍安神。用法:每服1丸,脉虚者,人参汤送下,脉实者,银花薄荷汤送下,每日3次。
4.三黄丸:功用:清热解毒,用法:每日9g,分2次服。
5.清解片:功用:清热解毒,化湿通便,用法:每日服2~3次,成人每次服5~10片,温开水送下。
(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

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