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颞叶肿瘤

概述
颞叶肿瘤的发生率在大脑半球肿瘤中居第二位,仅次于额叶肿瘤的发生率。常见肿瘤为胶质瘤,约占颅内胶质瘤总数的17.96%,其次为脑膜瘤,约占颅内脑膜瘤总数的5.42%,另外转移瘤等亦常在此部位发生,成年人多见,性别差异不明显。颞叶功能甚为复杂,有些部位的功能尚不完全明确,颞叶肿瘤的病程早期,多无典型的临床症状,诊断较困难,尤其肿瘤位于右侧者,多数仅表现为颅压增高症状,它位症状和体征很少出现,因此临床上亦曾称为“静区”或“哑区”,故早期诊断更为困难。
病因
本病病因不明,有学者认为可能与外伤、遗传、生活饮食以及应激等因素有关。
检查
1.视野改变
视野的变化常为颞叶肿瘤的早期症状之一,有定位意义。当肿瘤位于颞叶深部时,由于影响或破坏视束或视放射,病初可出现对侧同向性上象限1/4的视野缺损。肿瘤继续增大时,象限性缺损即可发展成为同向性偏盲,这种偏盲可能是完全的或不完全的,两侧对称或不对称,如在颞叶后部肿瘤时偏盲多是对称的。
2.感觉性失语
位于优势半球的肿瘤损害颞上回41区、42区时,可出现感觉性失语。损害颞叶后部时,可出现命名性失语。这是诊断颞叶肿瘤最可靠的症状之一。此类病人理解他人语言的能力和命名物品的能力均丧失,但保存说话能力,虽然如此,但常常用错字、讲错词、甚至有多言谗舌的特点。严重时病人的谈话完全不能被人理解,同时病人也不能理解别人的语言。另外,颞叶肿瘤向顶枕发展,还往往出现失读、失写、计算不能及视觉失知等症状。
诊断
(一)颞叶脓肿 常有脉缓,体温虽有时增高,但大多数正常,血像白细胞及血沉可增高,脑脊液蛋白增高常较白细胞增高明显,脑超声波检查可出现中线波向对侧移位和脓肿波,脑血管造影有特征性的表现,CT检查可显示边界清楚的低密度区。
(二)硬膜下血肿 可借助脑超声波,同位素脑扫描,脑CT等检查以助诊断,特别是脑血管造影检查,在前后位像上见到梭形无血管区时可确定诊断。
(三)脑血管意外及高血压脑病 当病人患有高血压,动脉硬化,容易被认为是脑血管意外而忽略颅内肿瘤的诊断,严重高血压时,可发生急性脑水肿,也可出现剧烈头痛,呕吐,视乳头水肿,视力减退及各种局灶性脑症状。对于鉴别困难者,可借助脑血管造影和CT检查来确定诊断。
(四)蝶骨嵴肿瘤 颅骨平片可见到相应部位的骨质破坏或增生,脑血管造影和CT检查,都有特征性的改变,易与颞叶肿瘤鉴别。
(五)颅中窝肿瘤 脑血管造影显示颈内动脉虹吸段明显张开,大脑中动脉抬高,颅由窝可见肿瘤病理血管,较易与颞叶肿瘤鉴别。
(六)丘脑肿瘤 双眼上视不能,瞳孔不等大,耳鸣,听力障碍等,概括上述,对颅压增高病人,如出现“两偏”或“三偏”症状,精神症状或基底节症状等,应首先考虑丘脑瘤之可能,然后再通过脑电图检查,同位素扫描,脑室造影或CT等检查,不难与颞叶肿瘤鉴别。
预防
颞叶肿瘤西医治疗
(1)手术治疗:尽早手术切除肿瘤。
(2)非手术治疗:不能切除肿瘤时。
①放射治疗。
②化疗,疗效不好。
③降低颅内压,对症治疗。
颞叶肿瘤中医治疗
验方
脑瘤汤:夏枯草,海藻,石见穿,野菊花,生牡蛎,昆布,赤芍,桃仁,白芷;生南星,蜈蚣,留行子,蜂房,全蝎,天龙片。
每日1剂,煎2次分服。天龙片分3次随汤药分服。
偏方
难姜散:老姜、雄黄。先将老姜刷去泥沙(不洗),除去叉枝,用小刀挖一小洞,掏空中心,四壁仅留0.5cm厚,填装入雄黄粉,以挖出的姜渣封口,置陈瓦上用木炭火焙烤7~8小时,至呈金黄色,脆而不焦为度,离火放冷,研细,过80目筛,剩余姜渣一并焙干后研细,拌入粉内,即得。
治法
外用。取安庆膏药以微火烘干,均匀地撒上雄姜散,可按瘤块,痛点,穴位三结合原则选定贴敷部位,隔日换药一次。
(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

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