非炎性单纯性突眼

非炎性单纯性突眼起病缓慢，不伴有急性的、严重的全身或局部症状，这种与炎性突眼显然不同的症状的突眼状态，主要是由眼眶肿瘤或全身病变所引起的。

眶内静脉曲张，涨绵窦动静脉瘘，外伤性眼球脱位或眶内大量积血等。

1.外伤性眼球突出：疼痛多为急性亚急性。眼球高度突出，眼睑皮下及结膜下出血水肿。发生后必须用绷带压迫，以免继续出血，长期视神经受压形成水肿易致萎缩。
2.间歇性眼球突出：这种突眼出现在低头屏气，也就是在静脉滞留的情况下眼球突出。而在站立或仰卧时，则完全消失，它可以是眶静脉回流障碍的结果。
3.搏动性眼球突出：本病常是突然发生，为单侧性，有自发性搏动，故当动脉收缩时，眼球作冲动性突出，动脉舒张时，眼球则略退缩。睑及球结膜血管充血和水肿，视网膜静脉迂曲扩张和出血，视盘水肿，极度影响视力。患者主诉能听到连续不断的隆隆声，听诊器放于眼睑上亦可听到同样的声音，如用手指压近眼球，可感觉到有搏动，并可使突眼程度显著减少而对同侧颈总动脉的压迫，可使之完全消退。由于三叉神经末梢受到牵引，尚可造成显著的疼痛感。
4.甲亢性突眼：是由于甲状腺功能亢进引起的突眼会出现在甲亢的不同时期，可能是在甲亢还没有表现之前就有眼突现象，也可同时出现，又或者在之后，可分为两类：一是非浸润性眼病，又称单纯性突眼、良性突眼，甲亢患者40%-90%均有此种改变，常随着甲亢被控制而好转，预后良好。二是浸润性突眼，又称内分泌浸润性突眼征、恶性突眼病、进行性突眼征，是一种危及视力并且损伤外貌的自身免疫性疾病。发病率占甲亢的5%-10%，主要见于40岁以上的患者，男性多于女性。

诊断：正常人的眼球突眼度(眼眶外侧骨缘至角膜最前端的距离)一般不超过16mm，但近视者的突眼度可能会稍大一些。如果没有近视而突眼度超过16mm，一般被视为有突眼。肿瘤所致眼球突出，除有继发感染或高度恶性者外，一般进展缓慢，眼球运动障碍多不明显，而且局部无疼痛、压痛、充血、水肿、全身发热和白细胞增加等现象。除肿瘤位于肌圆锥内使眼球向正前方突出者外，其余眼球多偏向肿瘤的对侧。如在眶缘深处能摸到肿物的边缘，则诊断较明确，否则可进行超声探查或X线摄片、CT等检查，以进一步确诊。
鉴别诊断：起病缓慢，不伴有急性的、严重的全身或局部症状，这种与炎性突眼显然不同的症状的突眼状态，主要是由眼眶肿瘤或全身病变所引起的。

【治疗】
针对引起眼球突出的原因进行治疗。如甲状腺功能亢进引起的眼球突出，应积极治疗原发病，眼球突出可能在甲状腺功能亢进控制后出现消退，偶有顽固病例根据突出的程度局部全身使用激素治疗，必要时需施行眼眶减压手术。海绵窦动静脉瘘引起眼球突出，可以行神经介入治疗，封闭瘘口。有人主张用弹性绷带渐加压法，即将患侧颈总动脉用弹性绷带压迫，开始每天4～6次，每次持续20～30分钟，以后逐渐增加到每次45分钟，其目的是促进建立侧支循环。此外，还可考虑做颈总动脉结扎术，但会出现脑意外，应持慎重。
非炎性单纯性突眼西医治疗
搏动性眼球突出比较难治，有人主张用弹性绷带渐加压法，即将患侧颈总动脉用弹性绷带压迫，开始每天4～6次，每次持续20～30分钟，以后逐渐增加到每次45分钟，其目的是促进建立侧支循环。此外，还可考虑做颈总动脉结扎术，但会出现脑意外，应持慎重态度。
非炎性单纯性突眼中医治疗
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