软腭癌

软腭癌占原发腭部恶性肿瘤的13.5％，其病因与其他口咽部位的恶性肿瘤相似，病理类型鳞状上皮癌为多，低分化癌及未分化癌次之，起源于小涎腺的腺癌较少。早期仅感口咽不适，症状不明显，易被忽略，之后出现口臭，咽痛，吞咽痛，可放射至同侧面部和颈部，应用抗生素可暂时减轻症状，晚期可出现吞咽困难，并产生声音改变，软腭固定，破坏，穿孔可导致食物返流至鼻腔；向上或向外侵犯鼻咽或咽旁间隙可有牙关紧闭，张口困难，中耳炎，颞部疼痛及偶尔颅神经受累。

软腭癌的病因目前尚不明确，但与口腔癌的致病因素基本相似，如饮酒，吸烟，口腔卫生差，营养不良，白斑和增殖性红斑癌前病变等有关，其中酒精及烟草消耗是两个显著的危险因素。

软腭癌易于查见，可有浅表溃疡，软腭运动不对称等，触诊病变多较硬，确诊需行活检。
早期仅感口咽不适，症状不明显，易被忽略，之后出现口臭，咽痛，吞咽痛，可放射至同侧面部和颈部，应用抗生素可暂时减轻症状，晚期可出现吞咽困难，并产生声音改变，软腭固定，破坏，穿孔可导致食物返流至鼻腔；向上或向外侵犯鼻咽或咽旁间隙可有牙关紧闭，张口困难，中耳炎，颞部疼痛及偶尔颅神经受累。
查体可见软腭舌面或悬雍垂有新生物，几乎所有的软腭鳞癌发生于软腭的口腔面（下面），鼻咽面几乎不长肿瘤，甚至鼻咽部较大的肿瘤也较少侵犯软腭鼻咽面，早期肿瘤病变为红色，边界不明显，软腭白色病变也常见，可能是粘膜白斑，原位癌或早期浸润癌，正常粘膜表面的多部位肿瘤生长是一个常见的特征，大多数软腭癌就诊时限于软腭或邻近的扁桃体弓，T分级为T2或T3，但以肿瘤的体积论要比舌根部和扁桃体窝的肿瘤体积小，中晚期癌中心有溃疡，边缘隆起，或为外生性生长，尤其在悬雍垂周围者，软腭肿瘤首先向扁桃体弓和硬腭扩散，向外扩展穿过咽上缩肌侵犯翼内肌和颅底，偶尔在咽旁间隙内累及或压迫颅神经，晚期常侵犯鼻咽侧壁，引起软腭穿孔或溃破，淋巴转移首先到二腹肌下淋巴结，然后沿颈静脉链转移，颌下，颏下，脊副淋巴结受累少见，约50%的病人入院时有肿大淋巴结，其中16%为双侧，淋巴结临床触诊阴性，术后约20%淋巴结为阳性，淋巴结阳性率与T分级有关，T1为8%，T2为36%，T3和T4为66%。少数病人出现远处转移至肺，肝等器官，出现咳嗽，咳，胸闷，气喘，肝肿大，腹水等症状。

诊断
软腭癌易于查见，可有浅表溃疡、软腭运动不对称等，触诊病变多较硬，确诊需行活检
鉴别诊断
软腭癌应与下列疾病鉴别：
1.混合瘤
腭部小涎腺混合瘤良性较恶性多见，无自觉症状，生长慢，多数肿块表面粘膜正常，无骨质破坏，可通过穿刺细胞学检查或手术中冰冻切片鉴别。
2.上颌窦癌
特别是底壁原发者常引起口腔症状，有时与腭癌侵犯上颌窦不易区别，上颌窦癌常先有鼻部症状及异常渗出液，牙齿松动脱落早且数目多，X线表现为上颌窦癌占位病变极广泛骨质破坏。
3.软腭慢性溃疡，表现口咽疼痛，局部可见小溃疡，表面有白苔，如长时间没有愈合，也要注意与软腭相鉴别，必要时可行活组织病理检查。

软腭癌西医治疗
甚为局限的病变可以手术切除，由于软腭癌多发的特性，局限性切除易有粘膜边缘复发，手术切除时应注意。小的局限于悬雍垂的肿瘤手术切除不会有功能损害。放疗对早中期肿瘤治愈率较高，且对功能损害较小，不需要假体或组织重建。如有颈淋巴结转移应同时行颈廓清术。
1、放射治疗
主要放射技术包括外照射、体腔管照射、组织间插植等。一般照射原则，如病变为高分化鳞癌，而上颈无转移淋巴结，照射野仅包括原发病及上颈部淋巴结引流区，中下颈不需要预防性照射，如一侧上颈淋巴结阳性，则同侧中下颈及锁骨上区应行预防性照射，而对侧中下颈无需照射。如病理为分化较低的鳞癌，或低分化癌，或未分化癌，则不论上颈是否有淋巴结转移，双侧中下颈，锁骨上区都要给予预防性照射。
2、手术治疗
早期肿瘤(直径
3、联合治疗
由于软腭癌放疗的治愈率较高和手术后功能损伤较大，过去多只用放疗，放疗失败者再手术切除。近年来由于手术切除和重建方法的改进，已倾向于手术根治性切除+放疗的计划性综合治疗。
4、复发癌的处理
软肿癌放疗后软组织溃疡较少见，如出现久治不愈的溃疡应考虑复发。放疗后复发适于手术者可手术切除，但疗效不佳。
预后
软腭癌治疗效果各家不一，Ratzer报道299例软腭癌，112例手术，139例放疗，22例联合治疗，5年绝对生存率为21%，限定生存率为30%，其中手术的限定死亡率为38%，Weller报道30例软腭癌放疗的局部复发率为50%，Lindberg报道软腭癌放疗的控制率较高，T1100%，T288%，T377%，T483%。
软腭癌中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。 (仅供参考，详细请询问医生)