玻璃体猪囊虫病

猪囊绦虫的卵和头节穿过小肠粘膜，经血液进入眼内。猪囊尾蚴首先停留在脉络膜，后随血流经过脉络膜血管进入视网膜下腔，再穿透视网膜进入玻璃体内，形成玻璃体猪囊尾蚴病(cysticercus cellulosae)。在我国北方地区较为常见。

病因： 其发病原因主要为自体感染和他体感染。
①自体内感染是由于绦虫病患者肠道逆蠕动的关系，将其虫卵及节片由肠反流入胃中而引起自身感染。
②自体外感染是由于绦虫病患者误食被污染含有自体虫卵的食品引起自身感染。
③他体感染即异体感染，患者本人无肠绦虫病，而是摄入染有他人粪便中链状带绦虫虫卵的食物而引起感染。为全身性疾病，而玻璃体猪囊尾蚴病即猪囊尾蚴经上述途径入血液，经血液进入眼内，通过脉络膜进入视网膜下腔，再穿透视网膜进入玻璃体。

早期感到眼前有椭圆形黑影飘动和伸缩变形、蠕动的阴影，晚期由于眼内组织受到干扰和炎症形成，视力可显著下降，甚至失明。

诊断
1.病史：有食感染尾蚴的生猪肉史或不良卫生习惯、大便排白色节片。
2.症状：早期自觉眼前黑影飘动，后期视力下降。
3.眼底表现：玻璃体呈不同程度混浊，玻璃体内可见黄白色、半透明、圆形猪囊尾蚴，大小为1.5PD~6PD 强光照射可引起猪囊尾蚴的头部产生伸缩动作，头缩入囊内时可见有致密的黄白色圆点。
4.眼科辅助检查：眼部B型超声及病理特征性表现。
5.免疫检查：做皮内试验和补体结合试验呈阳性。
鉴别
与玻璃体变性和玻璃体轻度混浊鉴别，玻璃体变性和玻璃体轻度混浊以玻璃体液化，后脱离，萎缩导致混浊为主要表现。正常玻璃体为一透明的凝胶体，随年龄的增加有发生变性的倾向，主要表现为凝缩和液化，是黏多糖解聚的结果，单纯的玻璃体液化除偶尔眼前出现飞蚊外，无明显症状。

玻璃体猪囊虫病西医治疗
一般非手术治疗，如药物、巩膜透热、激光光凝等只能导致囊尾蚴死亡.但可产生刺激性炎症反应及严重后果，故多采用手术治疗。
手术治疗：包括巩膜切开夹取或吸取术、玻璃体切割手术治疗、氩激光光凝手术治疗。目前较常采用的为玻璃体切割手术。
玻璃体切割术：为目前常用手术治疗方法，采用标准的经扁平部三通道玻璃体切割手术，并发有晶状体混浊和玻璃体机化增生者先进行必要的切除。对于位于玻璃体腔的囊尾蚴，将负压吸引值设定在120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)，利用脚踏线性控制负压，用玻璃体切割头吸住囊尾蚴使其逐渐变形，在吸引过程中尽量避免其破裂。当大部分囊体进入玻璃体切割头时，将玻璃体切割头拔出，同时囊尾蚴从巩膜切口处带出。对于视网膜下囊尾蚴，先行视网膜眼内电凝后切开视网膜，将囊尾蚴吸人玻璃体腔内后取出。为了避免毒性反应发生，手术中发生囊尾蚴破裂者均反复进行玻璃体腔灌洗。伴视网膜脱离者手术时进行必要的气液交换、眼内激光光凝。
玻璃体猪囊虫病中医治疗
中药治疗：
(1)硝石矾石片：每次8片，每日3次，口服。药物组成为硝石2份、制皂矾2份，制 成片剂，每片0.2g。适用于皮下、肌肉型囊虫病的治疗。
(2)灭囊丸：每丸10g，成人日1丸，小儿酌减。1年为1疗程。药物组成：石榴树根、槟榔、秋葵、桃仁、半边莲、雷丸、羊角共研细末、炼蜜为丸。适用于各型囊虫病人。
(3)囊虫丸：每日服8g，连服1～2年。此丸主要含雷丸、鹤虱、泽泻、黄芪等。用于各 型囊虫病者。
(4)苦参60g，水煎内服，每日1剂，适用于全身散在性猪囊虫病。
针灸：
(1)对皮下或浅层肌肉中的囊虫结节，可选用5分或1寸长的毫针，每次选囊虫结节3～5个，采用围刺法，从结节的边缘上下左右4针，各斜刺至囊虫结 节的中心，再在结节中心刺1针，稍加捻转，使有酸麻胀痛感，留针20～30分钟，其间捻转行针1～2次。起针后，按揉结节，一般2～3次结节可消失。应根 据患者皮下或浅层肌肉结节之多少及分布情况，酌情分批分期进行治疗。每3日1次，1次针刺囊虫结节不宜过多。个别结节经用上法后残留小硬结，可于小硬节上 用当归注射液0.5ml封闭，以促进吸收。
(2)癫痫发作频繁者，可在服药同时配合针灸治疗。选穴：鸠尾、大椎、间使、丰隆、人中等。夜发加照海，昼发加申脉，用泻法之手法治疗。
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