干燥性角结膜炎

干燥性角膜炎除了原发性泪液分泌不足外，还可见于以下几种情况：1、慢性病如内分泌疾病、贫血、维生素缺乏症。2、急性病如急性剥脱性皮炎、Stevens-Jonhnson氏综合征、眼部类天疱疮。3，眼睑与结膜的创伤和手术可能损伤大部分基础分泌器和反向分泌器的导管。原发性泪液分泌不足临床上通常称之为氏综合征。分广义和狭义两种类型，所谓广义的氏综合征（简称SJS），是指除口眼干燥外还合并有其他全身与自家免疫有关的疾病（如类风湿性关节炎），狭义的SJS即干燥性角膜炎（简称KCS）。

外源性（30%）： 由于结膜外露，易受外界各种微生物、风尘、理化毒物等的刺激而产生炎症。外源性是一个生物学概念，但医学中也经常用到。和内源性相对应，指一切非本体的因素，即来源自外部而能对本体发生作用的因素。如天气、土壤、水质是使种子发生变异的外源性因素;如碰伤是使血友病人病情恶化的外源性因素。
内源性（40%）： 致病菌通过血行或淋巴使结膜感染，或对全身他处感染物发生过敏反应。炎症也可由邻近组织直接蔓延而来。结膜炎根据其病因分为细菌性、病毒性、衣原体性、霉菌性、变态反应性等。其共同的临床表现为突发结膜充血，烧灼感、痒、分泌物多，一般视力不受影响，检查发现眼睑红肿，睑结膜充血、乳头滤泡增生，球结膜周边性充血，有时水肿及结膜下出血，结膜囊内有分泌物，要确定病源需作分泌物涂片进行细菌和细胞学检查。
其他因素（30%）： 因感染、过敏、外伤引起的眼结膜充血，渗出、乳头肥大和滤泡形成等改变。

患眼异物感、烧灼感、眼睑沉重、分泌物增多，当病变累及角膜时，可出现畏光、流泪及不同程度的视力下降。

干燥性角膜结膜炎有两型，结膜充血，角膜上皮（浅层点状角膜炎）和/或结膜上皮有散在的，纤细的点状脱落，病变区主要在上下眼睑之间（眼睑内或暴露区），可被荧光素染色，病人眨眼次数增多，然而也有少数病人由于眼干燥而使眨眼次数减少。
 

干燥性角结膜炎西医治疗
如为全身病引起的分泌不足，应针对病因分别给以甲状腺素片、已烯雌酚、睾丸素、维生素A等。一般效果良好，服药后很愉缓解。
SJS或KCS的治疗可针对以下四个方面进行：
1、补充泪液
人工泪仍为主要的治疗方法，通常用1%甲基纤维素或1.4%聚乙烯醇点眼，但维持角膜湿润仅半小时之久。国外近年设计出多种缓释人工泪液。我院常在人工泪内加入一定量的硫酸软骨素。由于粘多糖的亲水作用，可望增加人工泪液膜的稳定性，使人工泪膜赋以某种生理功能。
2、减少泪液的流失
亲水软镜配合人工泪点眼对轻度和中度KCS有一定效果，重症患者不能耐受;封闭泪小点，阻止泪液排出，可用50毫安电流烧灼泪小点5～10秋钟封闭泪小噗，使患者极宝贵的微量泪流得以保存直到蒸发完毕。术后Schirmer氏试验与沔河宽度有明显增加，症状改善。亦有人主张用人工合成的塞子填塞泪小点。
3、粘液分泌物消除
2%乙酰半胱氨酸点眼(用缓冲液配成pH8.0左右)，对粘液有良好的溶解作用，用药后分泌物减少，主觉舒适，视力亦有提高。
干燥性角结膜炎中医治疗
【治法】疏风清热，泻火解毒
【方药】金银花、薄荷(后下)、连翘、栀子、赤芍、川芎、防风、川连、大黄、木通、野菊花、蔓荆子。
（以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。）