红外线伤

波长760nm至4000000nm，发生于太阳或热物体，长波部分对组织无损害。可用透镜或反光镜聚焦，也可用三棱镜分散。红外线的生物效应主要是热效应。红外线易被深色物体所吸收，高强度的红外中使组织坏死，蛋白质凝固。远红外线只能穿入组织0.5cm左面，几乎完全被角膜及房水吸收，近红外线可穿透组织3～cm而达视网膜，在虹膜及视网膜均被色素所吸收。红外线伤分为两种：短波红外线引起的白内障和日光性视网膜脉络膜烧伤。

1、短波红外线引起的白内障：
红外线易透入透明介质而达眼内，屈光间质无血管，散热性能差，加上邻近的葡萄膜能吸收大量放射线，故易受到损害而形成白内障，若红外线集中于黄斑部而致黄斑部损伤。
2、日光性视网膜脉络膜烧伤：
主要由短红外线及可见光经屈光间质曲折聚集点，所产生的热能致视网膜脉络膜灼伤，多见于裸眼观察日食引起，青年人及正视眼多见，而高度近视眼者则少见，且与日蚀性质，季节，时间，天气阴晴有关。

1、短波红外线引起的白内障：
红外线白内障的典型改变常从后极部开始，初为晶体后皮质有一小墨渍样车轮状或盘状混浊，也可呈蛛网状混浊，中心有亮光闪闪的结晶，具有混浊较薄，边界清晰的特点，另一特别为前囊的浅层可以剥落，游离卷曲，在前房中自由飘动，它与囊性青光眼不同，后者剥脱的前囊常呈粉末状碎屑，起始于虹膜下，逐渐覆盖虹膜前层，堵塞前房角，而致眼压升高。
2、日光性视网膜脉络膜烧伤：
主觉症状最初为耀光感，继之羞明，光幻觉及色觉异常（红，黄，蓝），24小时后，飘动的黑影成为致密暗点，可为暂时的或永久性中心暗点，视力下降至0.5-0.1以下，且有视物变形，眼底检查：病变仅限于黄斑区，轻者黄斑部颜色变暗；重者则水肿隆起，呈灰色，有小出血点，典型者黄斑中心凹有黄白小点，围绕色素斑点，严重者可形成穿孔，黄斑裂孔，视网膜剥离等。

诊断：
短波红外线引起的：
短波红外线引起的白内障：红外线白内障的典型改变常从后极部开始，初为晶体后皮质有一小墨渍样车轮状或盘状混浊，也可呈蛛网状混浊，中心有亮光闪闪的结晶，具有混浊较薄、边界清晰的特点。另一特别为前囊的浅层可以剥落，游离卷曲，在前房中自由飘动，它与囊性青光眼不同，囊性青光眼剥脱的前囊常呈粉末状碎屑，起始于虹膜下，逐渐覆盖虹膜前层，堵塞前房角，而致眼压升高。
视网膜脉络膜烧伤：
日光性视网膜脉络膜烧伤主觉症状最初为耀光感，继之羞明，光幻觉及色觉异常(红、黄、蓝)，24小时后，飘动的黑影成为致密暗点，可为暂时的或永久性中心暗点。视力下降至0.5-0.1以下。且有视物变形。眼底检查：病变仅限于黄斑区，轻者黄斑部颜色变暗;重者则水肿隆起，呈灰色，有小出血点，典型者黄斑中心凹有黄白小点，围绕色素斑点，严重者可形成穿孔，视网膜剥离等。
鉴别诊断：
1.角膜上皮损伤：角膜上皮擦伤，病人视力减退，出现明显的疼痛、怕光和流泪等症状，上皮缺损区荧光素着色，若发生感染，可出现角膜溃疡。 对角膜上皮擦伤，可涂抗生素眼膏后包扎，促进上皮愈合。角膜基质层水肿混浊者，可局部滴用皮质类固醇，必要时用散瞳剂。对角膜裂伤应行手术缝合，按角膜穿孔伤处理。
2.中心性浆液性脉络膜视网膜病变：中心性浆液性脉络膜视网膜病变，多见于青年及中年男性，多为单眼发病，有自愈和复发倾向。病因不详，精神紧张、情绪激动、感染、过敏、脉络膜静脉引流障碍、热调节功能衰竭均能促发中心性浆液性脉络膜视网膜病变。
3.特发性黄斑裂孔。OCT可协助鉴别诊断。

红外线伤西医治疗
短波红外线引起：
短波红外线引起的白内障：对早期红外线白内障工人，应脱离红外线辐射环境，如视力障碍，病变仅在晶体后极部，可作虹膜切除术，如果晶体已完成混浊，而视网膜功能正常时，可行白内障摘除术。
虹膜切除术，术前准备及麻醉：
1)缩瞳，联合白内障手术则需散瞳。
2)有高眼压者需先用药物降压。
3)术前服用糖皮质激素和吲哚美辛减轻术后反应。
4)球后阻滞麻醉及球结膜浸润麻醉。
手术步骤：
1)开睑器撑开眼睑，上直肌缝线牵引固定眼球。
2)切口：在角膜缘上方做长约5mm以穹隆部为基底的结膜瓣。在角巩膜后界作3mm长的弧形巩膜切口，内外切口宽度一致。放松上直肌缝线。白内障摘除术是使患者重见光明的手术，随着眼科显微手术的开展，手术方法也在不断改进，手术适应症也逐渐放宽，新的手术方法也日益增多，可根据病人的年龄、全身情况的好坏及白内障的性质不同，选择适当的手术方法。
常用的手术方法有：1)白内障囊内摘除术；2)白内障囊外摘除术；3)白内障针拨术；4)白内障针拨套出术；5)晶状体超声乳化。
视网膜脉络膜烧伤：
日光性视网膜脉络膜烧伤：受伤后可服用皮质类固醇，维生素B、血管扩张剂。散瞳剂滴眼及球后注射激素等。
红外线伤中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。
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