急性泪囊炎

急性泪囊炎(acute dacryocystitis)多由慢性泪囊炎转变而来，但也有开始即为急性原发细菌感染者。常见致病微生物有肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、β-溶血性链球菌、流感病毒等。变现为泪囊部高度红、肿、热、痛，重者同侧面部鼻部红肿，耳前及颌下淋巴结肿大、压痛，伴体温升高、全身不适。急性泪囊炎在急性发病期间不宜冲洗泪道，宜局部热敷，有波动感则切开排脓，全身积极应用抗生素，待红肿热痛完全消退一周后，可施行泪囊鼻腔吻合术，一般患者即可恢复正常。

解剖因素（25%）： 骨鼻泪管的变异多，有的比较狭窄。特别是鼻低平或面部狭窄者，其管径细小，黏膜稍有肿胀即可导致阻塞。发育时期鼻泪管管道不全或黏膜皱褶形成，管腔内径会太小，黏膜肿胀可使之完全阻塞。
全身性感染（30%）： 如流行性感冒、猩红热、白喉、结核等，可能是通过血源性传播。流行性感冒（简称流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。
泪液分泌过多和泪液的滞留（15%）： 可使泪囊张力减弱，同时又是慢性激惹，泪囊壁抵抗力降低，易受细菌侵袭而发炎。
异物（20%）： 如从泪小点进入的睫毛或从鼻腔进入鼻泪管的异物亦可引起泪囊炎。

1.常有慢性泪囊炎史。
2.泪囊部高度红、肿、热、痛，重者同侧面部鼻部红肿，耳前及颌下淋巴结肿大、压痛，伴体温升高、全身不适。
3.脓肿穿破皮肤可形成泪囊瘘。

诊断
1、常有慢性泪囊炎史。
2、泪囊部高度红，肿，热，痛，重者同侧面部鼻部红肿，耳前及颌下淋巴结肿大，压痛，伴体温升高，全身不适。
3、脓肿穿破皮肤，可形成泪囊瘘。
鉴别诊断
应与睑脓肿，睑蜂窝组织炎，麦粒肿，泪囊部的血管神经水肿等相区别，而泪囊冲洗可通畅无阻，且其他各种疾病又有其主要特征，故一般诊断并不困难。

急性泪囊炎西医治疗
1.一般对症治疗：
卧床休息，多饮水，给予流质或流质饮食，适宜营养，补充维生素，进食后以温开水或温盐水漱口，保持口鼻清洁，全身症状明显时予抗感染治疗。
2.早期应用抗病毒治疗：
(1)金刚烷胺为M2离子阻断剂，可阻断病毒吸附于敏感细胞，抑制病毒复制，对甲型流感有效。
(2)甲基金刚烷胺。
3.注意事项：
孕妇、神经、精神异常、肝肾功能严重受损者禁用，且此两种药物易发生耐药。
急性泪囊炎中医治疗
1.风热上攻
【主症】患处红肿疼痛，头痛泪多，恶寒发热，舌苔薄黄，脉浮数。
【治法】疏风清热。
【方药】连翘、牛蒡子、赤芍、归尾、川芎、栀子、大黄、羌活、防风、甘草、薄荷。
2.热毒炽盛
【主症】患处红肿坚硬，痛而拒按，红肿蔓延，身热口渴，大便燥结，舌质红、苔黄，脉洪数。
【治法】清热解毒，消淤散结。
【方药】黄连、黄芩、黄柏、栀子。酌加金银花、蒲公英、紫花地丁、大黄、穿山甲、皂角刺等。
（以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。）