心功能障碍

心功能障碍常与休克，应激、电解质紊乱及侵袭性感染相关，常见的有心律失常，心力衰竭、心肌梗塞、心肌炎等，心律失常有窦性心动过速、阵发性室上性心动过速、室性心动过速，窦性心动过缓、心房纤颤等，其中心窦心动过速最常见。本病需与由其他具有类似症状的疾病相鉴别，如心脏神经官能症。治疗主要是纠正心动过速和心功能衰竭，积极救治休克，控制感染，改善有效血容量，减轻心脏负荷，维持水、电解质平衡。并发症主要是心源性休克心源性休克和急性心功能衰竭。

1、窦性心动过速
⑴应激反应：烧伤后疼痛，休克，感染，手术等刺激使儿茶酚胺持续升高，使心肌的激惹性增加。
⑵心肌缺血缺氧：休克期液体复苏不当，血容量不足，心排出量下降，冠状动脉供血不足，可致心肌缺血缺氧，严重的吸收性损伤，呼吸系统感染，也可引起心肌缺血缺氧。
⑶水，电解质和酸碱平衡失调：如脱水，体液过多，低钾血症，低镁血症，碱中毒。
⑷侵袭性感染：败血症时，每分钟心率可达140次/分，心电图提示窦性心动过速。
⑸其它：一氧化碳中毒，尿毒症，高热，贫血等原因。
2、心功能衰竭
⑴休克：严重烧伤后毛细血管扩张，通透性增加，体液大量渗出，心输出量减少，导致周围循环灌注不良。
⑵感染：严重烧伤时，细菌及其产生的毒素与组织作用产生激肽，使调理素C2糖蛋白减少，降低其维持微血管的完整性，通透性和修复的能力，严重影响心功能。
⑶其它：如吸入性损伤，肺炎，输液过多，酸中毒等均可引起心功能衰竭。

1、窦性心动过速
窦性心动过速的诊断主要依靠心率和心电图，成人每分钟心率超过100次，EKG检查可见P波频率在100次/分以上，P波常与T波相混，P波后出现QRS波，病人多有心慌及心前区不适的表现。
2、心功能衰竭
Ⅰ级：周围循环灌注不良，低血压，收缩压低于10.7kPa持续一小时以上。
Ⅱ级：发生充血性心力衰竭，表现为阵发性的夜间呼吸困难，颈静脉怒张；双肺底罗音；心脏扩大；急性肺水肿；第一心音呈奔马律及静脉压增高。

本病需与由其他具有类似症状的疾病相鉴别，如心脏神经官能症。
心脏神经官能症多发生在青壮年女性，出现心血管系统的症状多种多样，时轻时重但多不严重，一般无器质性心脏病证据，属于一种功能障碍，但可与器质性心脏病同时存在或在后者的基础上发生，主要表现是呼吸困难(常伴有叹息性呼吸)，心悸，疲乏，心前区隐痛，眩晕等症状，多在劳累或精神紧张后发生或加重，病史应详细询问有无焦虑，情绪激动，精神创伤或过度劳累等诱因，是否曾被诊断为"心脏病"，心慌，气短或心前区不适等感觉与活动，劳累和心情的相关关系，睡眠状况如何，既往的心脏检查结果，用药史及疗效有助于诊断。

心功能障碍西医治疗
1、窦性心动过速　　
⑴病因治疗：积极救治休克，控制感染，改善有效血容量，减轻心脏负荷，维持水、电解质平衡。　　
⑵严重烧伤每分钟心率可达120次左右，无心悸及心音改变可不作处理。　　
⑶心率每分钟140次，或心排出量下降（心音弱、脉压差小）可用镇静剂、β受体阻断剂（心得安2.5～5mg加入5%GS1000ml内静滴），或西地兰。　　
2、心功能衰竭　　
⑴维持有效的血容量。对病人循环系统的各项指标进行监测，连续测中心静脉压（CVP）及肺动楔压（PWP），心率及周围动脉压。CVP降低证明有低血容量，须补充晶体液及胶体液，必要时补全血。　　
⑵增强心肌收缩力。当血容量补足，CVP升高后仍不能维持正常血循环时，应用正性收缩药物提高心肌收缩力，增加心排出量，选用多巴胺、多巴酚丁胺或西地兰。　　
⑶减轻心脏负荷。常用利尿剂有速尿，血管扩张剂用硝普钠。　　
⑷给葡萄糖-胰岛素-钾（GIK）供心肌能量。
心功能障碍中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。
(仅供参考，详细请询问医生)