颌骨骨髓炎

因颌骨受感染而引起的一种疾病，累及范围常包括骨膜、骨皮质以及骨髓组织，常见的有化脓性颌骨骨髓炎，婴幼儿骨髓炎以及放射性骨髓炎。颌骨骨髓炎可分为化脓性、特异性、放射性等几种。临床上以化脓性颌骨骨髓炎最为多见。颌骨骨髓炎的感染来源主要有三种途径，即牙源性、损伤性及血源性。颌骨骨髓炎的感染来源主要有三种途径，即牙源性，损伤性及血源性，血源性颌骨骨髓炎较少见，主要发生于小儿，牙源性颌骨骨髓炎最多见，约占全部颌骨骨髓炎的90%，我国由于医药条件的改善，发病率已大为下降，牙源性颌骨骨髓炎多见，这与下颌骨皮层骨骨质致密，周围有肥厚肌肉及致密筋膜附着，髓腔脓液积聚不易穿破引流等因素有关。

颌骨骨髓炎的感染来源主要有三种途径，即牙源性，损伤性及血源性，血源性颌骨骨髓炎较少见，主要发生于小儿，牙源性颌骨骨髓炎最多见，约占全部颌骨骨髓炎的90%，我国由于医药条件的改善，发病率已大为下降，牙源性颌骨骨髓炎多见，这与下颌骨皮层骨骨质致密，周围有肥厚肌肉及致密筋膜附着，髓腔脓液积聚不易穿破引流等因素有关。

(一)急性颌骨骨髓炎
发病急剧，全身症状明显，局部先感病源牙疼痛，迅速延及邻牙，导致整个患侧疼痛并放散至颞部，面部相应部位肿胀，牙龈及前庭沟红肿，患区多个牙齿松动，常有脓液自牙周溢出，下颌骨骨髓炎，因咀嚼肌受侵，常出现不同程度的张口受限，下牙槽神经受累时，可有患侧下唇麻木，上颌骨骨髓炎多见于新生儿，婴儿，感染来源常为血源性，其局部表现为眶下部明显红肿，并常延至眼周致眼睁不开，后期可在内眦，鼻腔及口腔穿破溢脓，
(二)慢性颌骨骨髓炎
急性颌骨骨髓炎如未能彻底治疗，可转为慢性，常见的原因是单纯采用药物保守治疗，脓液自行穿破，引流不畅，慢性颌骨骨髓炎期间，急性症状大部消退，全身症状已不明显，疼痛显著减轻，局部纤维组织增生，肿胀，发硬，瘘管，经常溢脓，甚至排出小块死骨，病变区多个牙松动，龈隙溢脓，当机体抵抗力降低或引流不畅时，可急性发作，如拖延日久，可致消瘦，贫血，身体衰弱。

慢性期的X线诊断在上颌骨应注意与上颌窦癌，在下颌骨应与中心性癌相鉴别，骨质增生型的边缘性骨髓炎应与骨肉瘤及骨化性纤维瘤等相鉴别，必要时应作活体组织检查。

颌骨骨髓炎西医治疗
及时治疗冠周炎、尖周炎等牙源性感染，对预防发生颌骨骨髓炎有积极意义。如已形成骨髓炎，在急性期应予彻底治疗以免转为慢性。急性颌骨骨髓炎的全身治疗与颌周蜂窝织炎相同，主要为增强机体抵抗力、药物控制感染(灭滴灵、螺旋霉素)。局部治疗重点在于及时切开引流，拔除病源牙。慢性颌骨骨髓炎时应努力改善病员机体状况，保持引流通畅，及时拔除病源牙，彻底清除病灶、刮治或摘除死骨。
颌骨骨髓炎中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。