变应性口炎

变应性口炎是口腔粘膜变态反应性炎症，指过敏性体质的机体通过不同途径(如接触、口服或注射等)接触变应原所致。按照病因主要分为：药物过敏性口炎和接触性口炎。药物过敏性口炎属I型速发性变态反应，但有时也可表现为Ⅳ型迟发型变态反应，顾名思义，药物是本病发生的外因，而药物的种类，其中的杂质，给药途径，积聚作用及抗原性等诸多因素与本病的发生都有着一定的关系，但药物的抗原性是引起本病最重要的原因;接触性口炎属Ⅳ型变态反应，所接触物质本身对口腔粘膜本无刺激性，即有刺激性也很微弱，一般情况下不致引起损害，但对具有过敏体质的患者，此物质作为一种变应原，可引起变态反应而致病。

1、药物过敏性口炎
属I型速发性变态反应，但有时也可表现为Ⅳ型迟发型变态反应，顾名思义，药物是本病发生的外因，而药物的种类，其中的杂质，给药途径，积聚作用及抗原性等诸多因素与本病的发生都有着一定的关系，但药物的抗原性是引起本病最重要的原因，药物大多数是小分子化学物质，属于半抗原，它必须与机体内蛋白质结合后变成全抗原时才成为变应原，首次使用药物后，一般不发病，当机体再次接触同一药物时，即可产生变态反应，一般在接触变应原后24～48h发病。
抗生素制剂，解热镇痛类药，安眠镇静剂，磺胺药制品等四大类是引发药物性皮肤-粘膜炎症反应最为常见的药物，临床问诊中，有的患者难以忆及有关致敏药物应用史，这可能因为有的药物虽名称不同，但其药物结构式是相似的，例如磺胺药物，普鲁卡因和对氨水杨酸几种药物中均含“苯胺“核心，因此，使用过磺胺者可在首次接触普鲁卡因时发生变态反应;又例如自然界中存在青霉菌，可使人致敏，故有时虽首次注射青霉素者亦发生了变态反应。
2、接触性口炎
属Ⅳ型变态反应，所接触物质本身对口腔粘膜本无刺激性，即有刺激性也很微弱，一般情况下不致引起损害，但对具有过敏体质的患者，此物质作为一种变应原，可引起变态反应而致病。
口腔科常见的致敏物质如牙托材料甲基丙烯酸甲脂，自凝丙烯酸脂，银汞合金;其它如泡泡糖和合成橡胶等。

口腔粘膜损害常先于皮肤发生，有时亦可同时发生，患者应用某种药物后可有一定的潜伏期，初次发作的潜伏期稍长，复发者则缩短，有时可在24h内发病。
1、口腔粘膜
发病于口腔粘膜时，患者首先感觉局部灼热不适，口腔任何部位均可发生损害，如常见在唇、颊、舌、腭等处的粘膜上出现充血，水肿，若有水疱发生，由于言，食时的摩擦运动而迅速破溃成大小不等的糜烂面，并有渗出，此时，患者即感疼痛。
2、皮肤
发病于皮肤时，则好发于手足、颜面、出现红斑、丘疹等，如重复使用致敏药物，即在原部位出现圆或椭圆形红斑，边界清楚，数目多少不一，还可能合并水疱，对此称之为固定药疹(fixed drug eruption);有时，除固定部位外，亦可在新部位发疹，局部灼热，胀痒，一般持续1周左右，而后消退。

近期有用药史，发病与用药有明显的联系并应了解有无既往过敏史;口腔损害主要是充血水肿、糜烂、渗出;此外注意皮肤上若有固定药疹时，则有助于确诊同时也可有眼或阴部损害。

变应性口炎西医治疗
1、全身治疗
(1)寻找可疑的致敏药物，并立即停止使用;追溯近几天的食谱，有无进食含有药物进补的药膳饮食。
(2)补充液体、维生素，以加速致敏原的排出，并维持水和电解质平衡。
(3)抗组胺药物，可选用苯海拉明口服，或给息斯敏口服。
(4)肾上腺皮质激素，具有抗炎、抑制免疫反应作用，重症可用氢化可的松静脉滴注。
(5)葡萄糖酸钙加维生素C缓慢静脉注射，以减少渗出。
2、局部治疗
应用消炎、止痛、抗感染的药物，如局部可贴敷各种抗生素药膜，或涂布2.5%金霉素甘油，敷中药散剂如溃疡散等，疼痛严重者可用1%普鲁卡因溶液含漱或涂布0.5%达克罗宁溶液以止痛。
变应性口炎中医治疗
变应性口炎最好是进行中西结合治疗，但是，中医只是进行症状的缓解一般用点逍遥丸，疏肝理气养血，加点活血的药，如三七粉或是云南白药。另外按揉脚部太冲穴，可以帮助调理气机，减轻症状。
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