肥大性龈炎

肥大性龈炎亦称增生性龈炎(hyperplastic gingivitis)是指牙龈组织受到局部因素刺激而发生的慢性炎症，表现为牙龈组织明显的炎性肿胀，同时伴有细胞和胶原纤维的增生。多见于青少年，好发于前牙唇侧。
本病在临床上早期表现以牙龈的炎症性肿胀为主，称为肥大性龈炎(hypertrophic gingivitis)，多发生于上、下颌前牙的唇侧牙龈，其主要特点是牙龈呈深红或暗红色，松软光亮，探之易出血，龈缘肥厚，龈乳头呈球状增生，甚至可盖过部分牙面，使龈沟深度超过2mm，但结合上皮的位置仍在釉牙骨质界处，形成龈袋或假性牙周袋。

局部刺激（30%）： 青少年时期由于组织生长旺盛，对局部刺激易发生增殖性反应，对口腔卫生习惯不够重视，内分泌改变等诸多因素，使牙龈对局部刺激敏感性增加，因而易患本病。凡能引起慢性龈缘炎的因素皆可引起本病例如菌斑、牙石、食物嵌塞、邻面龋、不良修复体和正畸装置等。
口呼吸（30%）： 由于鼻部疾患引起的通气不畅，或因上颌牙前突或上唇过短等均可造成口呼吸，长期的口呼吸，由于牙龈和牙面都较干燥而缺乏唾液的冲洗自洁作用，菌斑易于堆积，发生龈炎，前牙唇侧牙龈暴露于干燥的空气中而不断受到气流的刺激，使牙龈肿大的发生率较高。
咬合异常（30%）： 如牙齿排列不齐，前牙深覆合，错位拥挤等均易引起本病。

本病在临床上早期表现以牙龈的炎症性肿胀为主，称为肥大性龈炎(hypertrophic gingivitis)，多发生于上、下颌前牙的唇侧牙龈，其主要特点是牙龈呈深红或暗红色，松软光亮，探之易出血，龈缘肥厚，龈乳头呈球状增生，甚至可盖过部分牙面，使龈沟深度超过2mm，但结合上皮的位置仍在釉牙骨质界处，形成龈袋或假性牙周袋。
病程较长的患者，牙龈的炎症程度减轻，颜色变浅或接近正常，探诊出血亦减轻，龈乳头和龈缘呈坚韧的实质性肥大，质地较硬而有弹性，此时病理变化以牙龈上皮和结缔组织的增生为主，炎症浸润较局限，有大量的成纤维细胞和新生的胶原纤维束，故称为增生性龈炎(hyperplastic gingivitis)，X线片显示无牙槽骨吸收，或可有牙颈部的牙周膜间隙增宽。
因牙龈的增生肥厚使其失去正常的生理外形，缺乏自洁作用，牙颈部易堆积菌斑和软垢，龈袋内细菌滋生，可有脓性分泌物，如按压龈袋表面，可有溢脓现象，自觉症状较轻，有牙龈出血，口臭或局部胀，痒感觉。

1.药物性牙龈增生。
2.牙龈纤维瘤病。
3.白血病引起的牙龈肥大。
4.浆细胞性龈炎(plasma cell gingivitis)又名牙龈浆细胞增多症(gingival plasmacytosis)或浆细胞性肉芽肿(plasma cell granuloma)，病因不明，本病主要发生于牙龈，也可发生于口角和和舌，可出现多个牙或全口牙的牙龈鲜红，肿大，松软而脆弱，表面呈结节状或分叶状，上皮菲薄，呈半透明状，极易出血，病理变化主要特点是上皮不全角化，结缔组织内有密集浸润的形态正常的浆细胞呈片状集聚，也可表现为肉芽肿即有大量血管和其他炎症细胞存在，根据典型的牙龈症状以及典型的病理变化，不难鉴别。

肥大性龈炎西医治疗
(一)去除一切局部刺激因素，保持良好的口腔卫生 　　
施行洁治术，并教会患者控制菌斑的方法，口呼吸患者应针对原因进行治疗。 　　
(二)药物治疗 　　
龈袋内可用3%过氧化氢液冲洗，上碘制剂或含漱剂如氯已定(洗必太)以保持口腔清洁。 　　
(三)手术治疗 　　
大多数以炎性肥大为主的病例，在去除病因后炎症消退，牙龈形态接近正常。但纤维增生的部分不易消退，影响美观且有碍菌斑控制，对此可施行牙龈成形术，以恢复生理外形。 　　
(四)菌斑控制 　　
应教会并监督患者控制菌斑的方法，以防止复发，同时定期到医院复查，酌情再做洁治术或其他治疗。
肥大性龈炎中医治疗　
偏方： 　　
1、用鲜车前草30克，鲜薄荷15克，绿皮鸭蛋1个。先将前2味药煎煮后滤去药渣，鸭蛋去壳入药液煮熟，加少许盐后吃蛋饮汤。每天1次，对牙龈炎红、肿、热、痛有效。 　　
2、用一只鸡蛋清加等量白酒搅匀喝一口，含口中，5分钟后吐掉，一日二次(一日一只蛋)，2-3天消炎止痛。本方对过敏，龋齿等原因引起的牙周炎 牙龈炎有显著疗效。 　　
3、用棉签蘸浸3%过氧化氢溶液(双氧水)，涂搽牙龈缘，见有气泡形成，即用温水漱口。然后涂以2%碘甘油或碘伏，每日3次，直至牙龈痊愈为止。 　　
4、甲硝唑(灭滴灵)口颊片，口含，一日4～6次，溶菌酶、度米芬、氯己定口含片可任选其一。 　　
5、八珍汤加减：党参，白术，茯苓，炙甘草，当归，熟地，川芎，白芍，陈皮，木香。 　　
6、六味地黄丸加味：熟地，山茱萸，淮山药，丹皮，茯苓，泽泻，首乌，枸杞，肉桂。 　　
7、清胃散加味：黄连，生地，丹皮，当归，升麻，生石膏。大便干结者加生大黄。 　　
8、用3%的过氧化氢溶液或生理盐水冲洗后涂敷l%碘甘油，亦可用1：5000高锰酸钾溶液或复方硼砂溶液漱口，还可选择性使用含漱药物，如口泰含漱液、雅士洁口净等。