颊间隙感染

颊间隙感染是指颊间隙急性化脓性感染，主要表现有下颌或上颌磨牙区前庭沟红肿，前庭沟变浅呈隆起伏，触之剧痛，有波动感，穿刺易抽出脓液，面颊皮肤红肿相对较轻。

颊间隙（buccal space）有广义狭义之分，广义的颊间隙系指位于颊部皮肤与颊粘膜之间的间隙，其上界为颧骨下缘；下界为下颌骨下缘；前界从颧骨下缘，经口角至下颌骨下缘的连线；后界浅面相当于咬肌前缘；深面为颧肌及翼下颌韧带等结构，间隙内除含蜂窝组织，脂肪组织（颊脂垫）外，尚有面神经，颊长神经，颌外动脉，面前静脉通过，以及还有颊淋巴结，颌上淋巴结等位于其中，狭义的颊间隙系指咬肌与颊肌之间存在的一个狭小筋膜间隙，颊脂垫正位于其中，此间隙亦称为咬颊间隙（massetric-brccal space）。
颊间隙借血管，脂肪结缔组织与颞下间隙，颞间隙，咬肌间隙，翼颌间隙，眶下间隙相通。
颊间隙感染可来源于上，下颌后牙的根尖感染或牙槽脓肿，以及颊部皮肤损伤，颊粘膜溃疡，颊或颌上淋巴结的炎症。

1.病史
有急性化脓性智齿冠周炎，或上下颌磨牙急性根尖周炎史。
2.临床表现
当脓肿发生在颊粘膜与颊肌之间时，下颌或上颌磨牙区前庭沟红肿，前庭沟变浅呈隆起伏，触之剧痛，有波动感，穿刺易抽出脓液，面颊皮肤红肿相对较轻，脓肿发生在皮肤与颊肌之间，特别是颊指垫全面受到炎症累及时则面颊皮肤红肿严重，皮肤肿胀发亮，炎性水肿扩散到颊间隙解剖周界以外，但是红肿压痛中心仍颊肌位置，局部穿刺可抽出脓液，患者发烧及白细胞增高。
颊间隙的临床特点取决于脓肿形成的部位，在颊部皮下或粘膜下的脓肿，病程进展缓慢，肿胀范围较为局限，当感染波及颊脂垫时，则炎症发展迅速，肿胀范围波及整个颊部，并可向相通间隙扩散，形成多间隙感染。

诊断
详细询问病史，并结合临床表现和解剖特点来分析感染来源，再配合实验室检查，穿刺检查等，不难作出正确诊断。
鉴别诊断
要与腮腺炎，扁桃体炎相鉴别。

颊间隙感染西医治疗
脓肿形成后，应按脓肿部位决定由口内或从面部作切开引流。口内切口应在脓肿低位，即口腔前庭、下颌龈颊沟处切开。
颊部皮下脓肿可在脓肿浅表皮肤切开。广泛颊间隙感染则应该从下颌骨下缘1～2cm处作平行于下颌骨下缘的切口，从切开的皮下向上潜行钝分离至颊部脓腔内。
应注意避免损伤颊部的面神经、腮腺导管及血管。 　　
颊间隙感染中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。