舌白斑

白斑(leukoplakia)是舌粘膜上的白色斑块，按其恶变倾向分为良性的白色角化症和恶变前期病变的白斑。发生的原因是：白色角化症多由外来因素引起，外来因素主要为局部机构性，化学性、物理性以及炎性改变等刺激。恶变前期白斑多由内在个体素质所致，内在个体素质每个人各异，在同样条件下有人易患癌症，这种内在素质与遗传，免疫抑制、免疫功能低下及营养如维生素A、E缺乏有关。扁平苔藓的白斑多为孤立性损害，而扁平苔藓可在多数黏膜发生损害。扁平苔藓表现出多种形状的损害，此外，扁平苔藓患者常伴有皮肤病损。白斑仅局限于口腔，偶见于其他部位黏膜，不伴有皮肤损害。

局部刺激因素（45%） 局部刺激因素在白斑的发病中具有很重要的作用，吸烟是常见的原因，有吸烟习惯者占80%～90%，且发病部位多与烟的刺激部位一致。其他如咀嚼槟榔、酒、醋、辣、烫、不良修复体、残冠、残根等刺激也能引起白斑。
外来因素（20%） 白色角化症多由外来因素引起，主要为局部机械性、化学性、物理性以及炎性改变等刺激。恶变前期白斑多由内在个体素质所致，内在个体素质每个人各异，在同样条件下有人易患癌症。
全身因素（30%） 在全身因素中，白色念珠菌感染，缺铁性贫血、维生素B12和叶酸缺乏、梅毒以及射线、口干症等均同白斑具有密切关系。
 
 

白斑的组织病理形态变化：
1.上皮单纯性增生是表面上皮过度角化或不全角化，粒层明显，棘层细胞增生，上皮钉突大，结缔组织中有不同数量的炎性细胞浸润，无恶变倾向，刺激因素除去后，白斑逐渐变薄消失，均质型白斑属于此种病理改变。
2.上皮异常增生是上皮高度增殖，出现上皮细胞异常角化及细胞非典型增生甚至恶变，如基底细胞极向改变，上皮分层不规则，排列紊乱，核分裂增加，核染色质增多，核浓染，核仁大等，异常增生上皮限于皮内基底膜完整者，可视为原位癌，基底膜受累已被突破者，成为早期浸润癌，疣状，颗粒及糜烂型均有恶变倾向，应特别注意随诊观察。
【临床表现】
舌白斑多发生于舌背，舌腹或舌缘，白斑界限清楚，稍高于粘膜表面，颜色为乳白，灰白或微黄的白色，病损表面可粗糙不平或有颗粒增生，或呈疣状突起，或糜烂，也可在白斑中散布着一些发红区域。
根据临床表现不同白斑可分为四种类型：
1.均质型（homogeneous leukoplakia） 病变为白色斑块，微高出粘膜面，表面略粗糙，呈皱纸状，无自觉症状，或有发涩感。
2.疣状增生型（verrucous proliferation） 白色斑块，厚而高起，表面呈疣状突起，质较硬有粗糙感。
3.颗粒型（granular type） 为在发红的粘膜面上有细小的高出粘膜的白色颗粒状角化性变，似绒毛。
4.糜烂型（erosive type） 白色斑块上有糜烂，可有溃疡形成，有明显疼痛。

诊断
根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。
鉴别诊断
与扁平苔藓相鉴别：
白斑多为孤立性损害，而扁平苔藓可在多数粘膜发生损害，扁平苔藓表现出多种形状的损害例如白色斑块，网状损害，疱性损害，糜烂以及红白相间性损害，此外，扁平苔藓患者常伴有皮肤病损，白班仅局限于口腔，偶见于其他部位粘膜，不伴有皮肤损害，对于鉴别不清的病例，通过组织学检查可得出正确诊断。

舌白斑西医治疗 　　
1.上皮单纯增生或单纯白色角化症，应除去所有局部刺激因素，吸烟者要戒烟。 　　
2.对疑有恶变的白斑，如疣状、颗粒状及糜烂性病变，均应进行手术切除，冷冻疗法或CO2激光治疗。对已经治疗的患者，应定期随诊观察，以便及早发现复发进行治疗。 　　
3.0.3%维生素甲酸软膏局部涂用一周至数周即可见白斑消退。维生素甲酸有抑制上皮角化作用。消退的病变停药后，可有复发，再用维生素甲酸仍有效。 　　
4.维生素A和维生素E。维生素A可维持上皮组织结构的完整及健全，有人认为对防止上皮恶变有一定意义。维生素E对机体代谢有良好影响，并有强有力抗氧化作用，并有强有力抗氧化作用，能防止维生素A的氧化有利于吸收。维生素A口服每次25万U，每日3次。维生素E每次50mg，每日3次。
舌白斑中医治疗 　
当前疾病暂无相关疗法。