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釉质发育不全

概述
釉质发育不全是牙釉质形成不全或形成缺陷,是牙齿结构发育异常的一种疾病。釉质发育不全可以分为遗传型和环境因素导致的釉质发育不全。其中遗传型釉质发育不全是由于基因突变所致。导致釉质发育不全的外环境因素包括宿主营养缺乏,尤其以维生素 A、C、D影响最大,婴儿和母体在妊娠期的发热性疾病(如肺炎、麻疹、腥红热、水痘等)、低钙血症和乳牙的感染也可使在此期间形成的牙发生釉质发育不全。
病因
主要原因有营养缺乏因素,尤其以维生素C,D影响最大;内分泌因素,婴儿和母体的疾病,如小儿麻疹,猩红热等,怀孕期母亲所患风疹,毒血症等也可使在此期间形成的牙釉质不全。
1、全身疾病:母体在妊娠期患风疹,毒血症,婴儿期患高热疾病(肺炎,麻疹,腥红热,白喉等),可根据发生的位推算出病变时期。
2、营养不良,佝偻病,维生素A,C,D及钙缺乏,以免遗传因素。
3、乳牙根尖周感染:任何继承恒牙都可能由于乳牙根尖周感染而导致釉质发育不全。
检查
1.发生在同一时期发育的各个牙面上,可为多个牙齿,尤其前牙的唇面和切缘,后牙的牙尖缺损,根据牙齿釉质发育障碍的部位,以及受累的牙齿,可推断受累的相对年龄。
2.轻症:釉质表面坚硬而光滑,呈白垩色或黄褐色变,光泽度稍差,无自觉症状。
3.中症:釉质表面呈棕褐色变,有带状或窝沟状凹陷,一般无自觉症状。
4.重症:釉质表面呈棕褐色变,有蜂窝状缺损,甚至有部分牙尖缺损,表面粗糙,对温度,化学刺激可激发痛。
【临床表现】
1.牙面颜色有改变,呈棕色。
2.牙可有带状,窝状凹陷。
3.牙面可见平行横线。
4.切缘变薄。
5.后牙牙尖缺损或消失。
6.对称性发生。
7.多发性缺损。
诊断
本症主要应与氟牙症相鉴别。
1.釉质发育不全白垩色斑的周界比较明确,而且其纹线与釉质的生长发育线相平行吻合;氟牙症为长期性的损伤,故其斑块呈散在的云雾状,周界不明确,并与生长发育线不相吻合。
2.釉质发育不全可发生在单个牙或一组牙;而氟牙症发生在多数牙,尤以上颌前牙为多见。
3.氟牙症患者可有在高氟区的生活史。
预防
釉质发育不全西医治疗
1.轻度釉质发育不全,可用氟化物涂擦凹陷部位。   
2.中、重度釉质发育不全,可用复合树脂覆盖或成品塑胶牙面覆盖。   
3.对已发生龋坏者或凹陷较深者可用银汞充填或复合树脂光固化治疗。   
4.严重者可做烤瓷牙修复。
釉质发育不全中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。

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