乙状窦血栓性静脉炎

乙状窦血栓性静脉炎(thrombophlebitis of sigmoid sinus)是伴有血栓形成的乙状窦静脉炎，右侧较多见，为常见的耳源性颅内并发症。典型者先有畏寒、寒战，继之高热，体温可达40°C以上，数小时后大量出汗，体温骤降至正常。体温下降后症状缓解。上述症状每日发作1～2次，须与疟疾、伤寒等病鉴别。

本症多由于中耳乳突化脓性病变直接侵蚀乙状窦骨板，先形成静脉周围炎，使内膜粗糙，血流变慢，纤维蛋白，红细胞及血小板粘附于内膜上形成窦壁血栓，血栓逐渐增大，形成栓塞，向上可扩展至岩上窦，岩下窦，海绵窦等，向下可延伸至颈静脉球，颈内静脉，血栓感染，中央坏死液化，感染的栓子脱落进入血循环，可引起脓毒败血症及远隔脏器的化脓性疾病，如常见的肺脓肿，感染被控制后，小的血栓可自愈，大的血栓发生机化，以后因血管新生，窦腔可重新贯通。

(一)全身症状：典型者先有畏寒，寒战，继之高热，体温可达40°C以上，数小时后大量出汗，体温骤降至正常，体温下降后症状缓解，上述症状每日发作1-2次，须与疟疾，伤寒等病鉴别，由于大量抗生素的应用，此种体温变化可变得不典型，表现为低热，病期较长可出现严重贫血，精神萎靡。
(二)局部症状及体征：感染波及乳突导血管，颈内静脉及其周围淋巴结时，出现患侧耳后，枕后及颈部疼痛，乳突后方可有轻度水肿，同侧颈部可触及索状肿块，压痛明显。

本病在急性发作后，可出现周期性发作的畏寒，寒战，高热等典型症状，需与疟疾和伤寒进行鉴别：
(1)疟疾如果发作不典型时，也可以在畏寒，寒战后发生高热，特别是间日疟，其发作也有周期性，故临床上如果怀疑这两个病的时候，可通过血液涂片查疟原虫，如果结果为阳性，则得以鉴别，若为阴性，而其它症状表现又不支持乙状窦血栓性静脉炎的情况下，可进行骨髓涂片。
(2)伤寒：伤寒的患者也可有类似的临床表现，此时可进行肥达实验，阳性者为伤寒。

乙状窦血栓性静脉炎西医治疗
本病的治疗以手术治疗为主，辅以足量抗生素及支持疗法。
1、怀疑本病时应尽早行乳突切开太，探查乙状窦，如乙状窦壁有周围脓肿和坏死，穿刺无回血，应切开乙状窦壁，吸除感染血栓，通畅引流。如单纯血栓，无明显感染，可不切开窦壁。
2、如乳突术中已将全部病灶彻底清除，而术后不见减轻，血中红细胞及血红蛋白继续下降，或病侧颈部压痛明显，或出现转移性脓肿时，应行病侧颈内静脉结扎术，以防感染继续播散。
3、对贫血病人，给以输血等支持疗法。
乙状窦血栓性静脉炎中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。
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