皮样囊肿

皮样囊肿属生殖细胞肿瘤的一种类型，是一种具有囊性特征的畸胎瘤。该肿瘤完全由衬覆鳞状上皮的囊腔组成。它常可见到皮肤、毛囊和汗腺，也可见到长头发等。该肿瘤生长缓慢。根据部位可分为卵巢皮样囊肿、眼眶周围皮样囊肿和脊柱皮样囊肿。罕见情况下，成人可在皮样囊肿基础上发生鳞状细胞癌，而幼儿则发生Qg胚窦瘤。

先天性因素（95%）： 皮样囊肿为先天性皮样新生物，由于胚胎期发育异常，外胚叶部分断裂被埋于皮下或结膜组织下而成。易发生于眼睑之内或外侧部，发生部位与眶骨缝有关，常起源于这类骨缝。也可以发生于眉弓、眶及结膜。形状为圆形或卵圆形，大小不一，一般不超过核桃大，质软，囊之张力大时，硬度增加如肿瘤样。囊肿之周围有结缔组织包膜，表面光滑，境界清楚，略有弹性，一般不与皮肤粘连，但与骨膜常常粘连，因系先天性者故易早期发现。
发病机制
源自胚胎发育时期遗留于组织内的上皮细胞。
病理生理
皮样囊肿和表皮样囊肿源自胚胎发育时期遗留于组织内的上皮细胞。

1. 病程较长，自出现症状到就诊时间多在1年至数年之间，自出现症状到确诊平均约为8年。
2. 多发性皮样囊肿已有报道，以颅内和椎管内同时发生为多见。并有家族性发病。
3.伴发畸形 皮样囊肿可合并其他先天性畸形，如颈枕区颅骨畸形、颅骨裂、脊柱裂、内脏转位等。
4.症状与体征 多数病人以颅内压增高为常见症状，位于颅后窝者可有共济失调、走路不稳、眼球震颤等小脑损害症状。位于鞍区者可出现视力、视野障碍，其他症状有癫痫、偏瘫等。皮样囊肿常伴有皮瘘，这是皮样囊肿的重要临床特点。皮瘘的瘘管可以是开放性，也可是闭锁性，或仅有一纤维束带。皮瘘多位于中线部位，偶发生在侧位。颅内皮样囊肿以枕部皮瘘最常见，其次为顶部、额鼻部。
皮样囊肿所在部位较深，不与表层的皮肤相粘连，质柔而韧，有较大张力，其基底部常和深部组织如筋膜或骨膜等粘连而不可移动，并可因其长期压迫，在局部骨面上形成压迹。脂肪瘤呈扁平分叶状，位于皮下，用手指沿肿物两侧相向推挤局部皮肤，可出现橘皮样征。
根据发病年龄及临床特点，尤其是伴有皮瘘者，可做出诊断，无皮瘘者可借助放射学检查进行定位诊断，但术前定性诊断有一定困难。

诊断
①病史：多见于儿童及青少年，囊性肿物，缓慢生长变大，一般无自觉症状;
②临床检查：囊性肿物，皮样囊肿好发于口底区，与周围无粘连，触诊可及面团样柔韧感;
③穿刺检查：皮样囊肿可抽出乳白色豆渣样分泌物。
鉴别诊断
①舌下腺囊肿②鳃裂囊肿③甲状舌管囊肿。

皮样囊肿西医治疗
囊肿完整摘除，囊肿过大压迫周围结构造成的功能障碍消失。手术后注意口腔卫生，防止术区感染。在术后就要做好个人卫生，勤快换衣服，剪指甲，保持皮肤的干净。不能用手指头去挤压伤口，避免伤口的感染。要在术后注意服用抗消炎的药物，抗病菌感染的药物等等。此外还要保持患者心情的舒畅。
皮样囊肿中医治疗
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