死精症

死精症是指精子成活率减少，死精子超过40%者，本病为男子不育原因之一。 精液化验检查，发现死精子占40%以上者，可诊断为本病。 因检查方法不当或不按正常规定而人为造成的死精子增多，或精子活动力极弱或不活动而并非真正死精者，不属本病。 禁欲时间过久，死精子数增多，精子成活率下降。精子在不同的环境、气温条件下存活的时间也有差别，如在过冷或过热的环境中等。两者应与死精子症加以鉴别。

感染（30%）： 生殖系感染，引起精浆成分改变，如果糖，锌的减少，PH值降低。感染分为两种，医学上的感染，是指细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的局部组织和全身性炎症反应。心理上的感染是通过某种方式引起他人相同的情绪和行动。它实质上是情绪的传递与交流，在互动中具有很大的作用。
精索静脉曲张（30%）： 各种有害因素干扰睾丸，附睾功能等，如高温作业，长期热水浴，精索静脉曲张等，都是常见的因素。精索静脉曲张是指精索蔓状静脉丛的伸长、扩张及纡曲，为某些原因造成静脉瓣膜功能不良、精索静脉回流受阻、血液反流所致。多见于青壮年男性，发病率占男性人群的5%～20%，占男子不育人群的35%，是男子不育的重要原因。

本症临床表现颇不一致，有的病人无临床症状;部分病人或有慢性前列腺炎病史，睾丸炎，精囊炎等;有的病人或有遗精早泄或性欲低下。

与假死精子症鉴别：
1.指因检查方法不妥，或不按规定而人为造成的死精子过多。
2.指活动力极弱或不活动精子，可采用半滴曙红染液，加半滴酒精混匀后推成涂片，吹干后立即镜检，染色者为死精，不染色者为活精子。

死精症西医治疗
治疗死精症的关键是治疗前列腺炎、精囊炎。同时应重视造成死精子症的其他病因 并积极给予治疗 如手术治疗精索静脉曲张 运用激素类药物调节体内的内分泌功能以及补充各种营养物质等;另外 还需要配以促精子形成和提高精子活力的药物治疗 以全面改善精液质量 提高女子受孕率。 　　
(1)抗生素治疗:主要用于慢性细菌性前列腺炎或精囊炎所致精液异常。选用能弥散进入前列腺的抗菌药物 首选甲氧苄胺嘧啶(TMP)。临床实践证明 甲氧苄胺嘧啶(TMP)与利福平(RFP )联合使用 可取得较好的效果。具体用法:TMP80mg/片 RFP 300mg/片。每日晨各1片 晚上2 片 连续口服15天;改为每晚各2片 每日一次 连服15天。再改为每晚各1片 每日一次 连续口服90天为一个疗程。 　　
氯洁霉素、红霉素等都能高度地弥散入前列腺 前者一日3次 1次1克;后者1日4次 1次0 2～ 0 5克。为避免抗药性 以上各种抗菌药物服用7～10日后 再更换另一种抗菌药物 持续8～1 6周。此外 诸如复方新诺明、氟哌酸、卡那霉素、环丙沙星以及交沙霉素、先锋霉素等抗生素 均可试用。一般主张联合用药 最好能在药敏试验的指导下使用。对于慢性淋病患者 还可考虑使用淋必治、菌必治等药物。同时多饮水、软化大便。避免服用 酒、咖啡 减少前列腺充血。 　　
(2)非激素类抗炎药物治疗:主要用于慢性非细菌性附属性腺炎症。常用的药物有阿斯匹林、消炎痛、保泰松、异丁苯丙酸等。如消炎痛25～50mg 每日3次 保泰松100mg 3～4次/日。持续服药1个月 可以减轻附性腺充血、水肿 对死精子症有一定的治疗效果。另外 由于不能排除衣原体和支原体 的感染 可考虑使用四环素0 5g 4次/日;强力霉素100mg 1次/日 持续1～2周。
死精症中医治疗　
1.肾气亏虚证
【治法】补肾益精。
【方药】生精种玉汤。方中仙灵脾、川断、菟丝子温肾壮阳，促进生殖之精的化生;何首乌、枸杞子、桑椹子滋补肝肾阴血，以资生精之源;覆盆子、五味子固肾摄精，以防精液之失泄;黄芪、当归益气养血，以助后天之精之化源，充养先天肾精。本方先天后天兼顾，精血双补，补益肾精。
2.肾阳亏虚证
【治法】温肾壮阳。
【方药】赞育丹加减。方中用炮附子、肉桂温补肾阳;仙茅、淫羊藿、巴戟天、蛇床子、韭子温肾壮阳;山茱萸，枸杞子、杜仲补肝肾，益精血，强壮腰膝;人参、熟地、当归、白术益气养血，资生精之源;鹿茸温肾壮阳，填补精血。诸药合用，补肾火，益肾精。
3.阴虚火旺证
【治法】滋阴，清热，降火。
【方药】死精Ⅰ号方。方中用知母、黄柏、生地、白芍滋阴降火;丹参、赤芍、当归活血化瘀;金银花、蒲公英、生甘草清热解毒;川续断益肾填精。诸药合用，滋阴清热，泻火解毒，对前列腺炎、精囊炎致死精症尤为适合。
4.肝郁血瘀证
【治法】疏肝理气，活血通精。
【方药】以逍遥丸合乌药散加减。方中以柴胡、香附疏肝理气;乌药、沉香、橘核行气止痛，温通经脉;白芍、甘草缓急止痛;当归活血化瘀;仙茅、淫羊蕾温肾生精。诸药合用，使肝气舒畅，筋脉得养，肾气强盛，阴精化生复常。中药可选用“死精子1号”方:金银花、丹参、蒲公英、生地、川续断、当归、知母、黄柏、赤白芍、甘草、每日一剂 水煎服 3个月为1疗程。对前列腺炎、精囊炎引起的死精子症有较好的疗效。
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