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吡唑酮类中毒

概述
吡唑酮类药物是安替比林的衍生物,毒性较大,治疗剂量即可引起严重粒细胞减少。这类药物包括氨基比林、安乃近、保太松、羟基保太松等。氨基比林已被淘汰,临床上仅用其与其他药配合成的复方制剂,如索米痛片(去痛片)、脑宁片、安痛定片等。
病因
因误服过量或长期应用较大剂量所致。少数病人虽用治疗量,亦可发生严重的中毒反应。
缺氧一些毒物可引起机体的缺氧,进一步使机体器官的机能代谢发生障碍,出现中毒现象。毒物引起缺氧的原因为:
(1)毒物了呼吸机能:如抑制或麻痹了呼吸中枢,或由于毒物引起喉头水肿,支氧管痉挛,呼吸肌痉挛及肺水肿等。
(2)毒物引起血淮成分的改变:如发生碳氧血红蛋白,变性血红蛋白血症以及溶血等。
(3)毒物使机体组织的抑制。
(4)毒物引起心血管机能的破坏:如毒物对毛细血管及心肌的影响及毒物所致的休克等。
检查
可出现恶心,呕吐,盗汗,皮疹,粒性细胞减少,血小板减少,胃肠道出血,血尿,凝血酶原时间延长,肝,肾功能损害,发绀,谵妄,惊厥,休克,昏迷等,或有溶血性贫血,再生障碍性贫血,发热等,安替比林较常引起高铁血红蛋白血症,小婴儿可因体温过低,虚脱或严重紫绀而致死,保太松还有水,钠,氯潴留作用,导致浮肿,血压升高,甚至发生心力衰竭和肺水肿,曾有因用治疗剂量复方氨基比林注射液发生过敏性休克。
诊断
安替比林较常引起高铁血红蛋白血症,小婴儿可因体温过低,虚脱或严重紫绀而致死。保太松还有水,钠,氯潴留作用,导致浮肿,血压升高,甚至发生心力衰竭和肺水肿。
预防
吡唑酮类中毒西医治疗
口服本类药物中毒,立即用0.5%活性炭悬液、1∶5000高锰酸钾溶液或微温水洗胃(注意操作轻柔,避免加重消化道损伤),酌用硫酸钠导泻,保暖,吸氧,必要时用止痉药物,并作静脉补液。保太松中毒时,输液须加慎重,防止液量过多和速度过快,并忌用生理盐水。粒细胞减少时应即输入新鲜血液,加用抗生素,必要时可用肾上腺皮质激素,发生高铁血红蛋白血症时,参考肠原性紫绀症节治疗,严重者可考虑换血。
吡唑酮类中毒中医治疗
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