胆道运动功能障碍综合征

胆道运动功能障碍综合征（Biliary Tract Dyskinesis Syndrome）又称为Oddi括约肌功能障碍（SOD）包括十二指肠乳头炎、乳头狭窄和胆囊切除术后综合征（postcholecystectomy syndrome）。胆囊切除术后仍继续有胆绞痛状疼痛者是Oddi括约肌功能障碍研究的重点。ERCP下胆胰管测压是诊断SOD的金标准。

目前认为可能是由于各种原因导致的Oddi括约肌发育不良，导致功能发育不良。
发病原因
1.胆囊运动功能增强：这类功能障碍一般和胆囊的变应性反应或胆囊炎症有关。
(1)胆囊运动功能亢进：胆囊张力正常，但对脂肪餐的运动反应亢进，因此胆囊排空加速，在餐后15min时，已大部分排空。
(2)胆囊张力过高：胆囊的肌张力过高，但排空时间不受影响，可以正常、加速或延缓。
2.胆囊运动功能减低：
(1)胆囊运动功能减退：胆囊张力正常，但餐后收缩减弱，排空缓慢。
(2)胆囊张力降低和运动功能减退：空腹时胆囊张力降低，容积增大，餐后排空缓慢。
3.Oddi括约肌功能障碍：
(1)Oddi括约肌张力过低：胆囊造影时胆囊充盈不佳。
(2)Oddi括约肌痉挛：多由于精神因素引起，但亦可继发于邻近器官的病变，如乳头炎、十二指肠炎、球部溃疡、十二指肠寄生虫如肠贾第鞭毛虫、类圆线虫感染等。

患者多为高年女性，以右季肋部疼痛为主要症状;常伴有恶心，腹胀，食欲不佳，厌油呕吐等消化系统症状，若有并发症可有发冷，发热，黄疸等表现。
本病多见于女性，其临床表现与胆囊结石非常相似，主要表现为腹痛，为上腹部或右上腹阵发性绞痛，部分患者可伴恶心、呕吐，可因进食油腻食物诱发，常持续2～3h，用解痉药后症状缓解。
1、疼痛：胆道疾病的核心症状为疼痛。疼痛可源于扩张的胆总管，但疼痛感觉常位于上腹部及右季肋下，亦可位于胸骨下段、肩胛间区，甚至背部下方。疼痛和饮食无关，但亦可在餐后出现。疼痛也有可能由于Oddi括约肌痉挛所致，其性质和部位与胆绞痛很相似，但发作时间较短，仅数分钟至半小时，发作次数较多，一天多次;发作和精神因素如忧虑、紧张、情绪不稳定等有关;发作时吸入亚硝酸异戊酯或舌下含硝酸甘油0.6mg，疼痛可迅速停止;吗啡10mg皮下注射可诱发疼痛;发作时不出现发热或黄疸。食管、小肠、大肠或心脏疾患引起的右上腹痛也可被误认为胆源性疼痛。除有急性炎症存在外，体征对判断胆道运动性疾患帮助不大。
2、消化不良症状：包括食欲减退、嗳气、上腹胀满感及其他上腹部不适症状。
3、厌油腻食物：表现为对脂肪食物的耐受性降低。部分患者对煎炸食品或高脂饮食不能耐受，并可出现腹泻、腹痛等症状。
4、体征：上腹部或右上腹部压痛，Murphy征可呈阳性。一般认为它和胆管内压力增加以及胆管炎症有关。

本病诊断常较困难，若怀疑本病时，可做胆道造影，钡剂造影，B型超声及CT检查等以排除胆道器质性疾病。
应注意与溃疡病，肝曲综合征等相鉴别。

胆道运动功能障碍综合征西医治疗
药物治疗：主要针对病因治疗，对症处理及合并症的治疗。若为功能性，可采用抗痉挛药物，也可应用中药治疗。
胆道运动功能障碍综合征中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。 (仅供参考，详细请询问医生)