大肠息肉

大肠息肉(Cokic Polyp)广义指任何突出于肠腔的隆起性病变，狭义指来源于黏膜上皮的隆起性病变。大肠息肉可分为肿瘤性和非肿瘤性两种，肿瘤性息肉包括腺瘤，非肿瘤性息肉包括错构瘤性息肉、幼年性息肉、增生性息肉、炎性息肉、淋巴性息肉。肿瘤性息肉与癌关系密切，是癌前期病变，非肿瘤性息肉与癌发生关系较小。由于这两种息肉在临床上并不容易区分，故常统以息肉作为初步诊断，待病理学检查明确诊断后再进一步分类，因此临床上所谓的大肠息肉并不说明息肉的病理性质，息肉的发病率与年龄有密切关系。

病因（75%）： 此病可能是家族遗传或者炎性增生，再加上其他环境及饮食的等相关因素所引起。具体病因尚不明确。

大肠息肉临床症状常不明显，即使出现某些消化道症状，如腹胀、腹泻、便秘等，也因较轻微和不典型而被人忽视。一般多以便血、肿物脱出、大便习惯改变及一些全身症状就诊，常误诊为痔疮等肛门疾患或痢疾而延误其必要的检查。

诊断：
由于大肠息肉临床上常无症状，即使出现某些消化道症状如腹胀，腹泻，便秘等也较轻微和不典型而往往被人忽视，一般多以便血、肿物脱出、便秘腹泻等大便习惯改变就诊，又常误诊为痔疮等肛门疾患或痢疾而延误其必要的检查，因此，大肠息肉的诊断首先要提高医师对本病的认识，凡原因未明的便血或消化道症状者，尤其年龄在40岁以上，具有腹痛、腹泻、便血症状、存在血脂异常及胆囊疾病等症状应注意作进一步检查确诊，这样，大肠息肉的发现率和确诊率可望大大提高。
鉴别诊断：
与痔疮、炎性息肉、肛乳头肥大、便秘、肠炎等相鉴别。

大肠息肉西医治疗
大肠息肉的处理原则是发现息肉即行摘除。目前摘除息肉的方法主要是内镜下行各种摘除法。根据息肉的形态、大小、数量及蒂的有无、长短粗细而分别采用：
1、高频电凝圈套切除法：主要用于有蒂息肉；
2、高频电凝灼除法：主要用于多发半球状小息肉；
3、高频电凝热活检钳法：目前很少应用，主要被②④法取代；
4、活检钳除法：主要用于单发或少数球状小息肉，简便易行，又可取活组织病理检查；
5、激光气化法和微波透热法：适于无需留组织学标本者；
6、粘膜剥离嵌除法：主要用于扁平息肉或早期癌患者；
7、“密接”摘除法：主要用于长蒂大息肉，难以悬于肠腔者采用大息肉密接肠壁电凝切除法；
8、分期批摘除法：主要用于10～20颗以上息肉患者无法一次切除者；
9、内镜、外科手术联合治疗法：主要用于息肉病患者，即将息肉稀疏区以手术切除，这样即可达到治疗目的，又可维持大肠正常功能。
大肠息肉中医治疗
1、湿热下注
【证候】大便粘浊带血，肛门灼热不适，下坠伴腹痛、腹泻、腹胀，息肉表面粘着脓性物，糜烂，可有肿物脱出肛外，指诊有时可触及肿物，舌质红，苔黄或黄白相兼而腻，脉弦滑细
【治法】清热利湿，理气止血
【方药】黄连解毒汤加味。黄连、黄芩、黄柏、栀子、茯苓、地榆炭、大小蓟各、枳壳。若便秘加炒决明
2、气滞血瘀
【证候】病久息肉明显增大，硬而痛，纳少，面黯消瘦，脉弦滑，舌质暗，苔白。 辨析：①辨证：本证以纳少，面黯消瘦，息肉增大，舌质暗，脉弦滑为辨证要点
【治法】理气活血，化瘀散结
【方药】补阳还五汤加减。生黄芪、全当归、赤芍、地龙六条，川芎、桃红、牛膝、穿山甲。腹胀、肛门下坠加枳实，木香
3、脾虚气滞
【证候】自幼出现便血，时有肿物脱出肛外，腹泻史较长，腹部隐痛，便血时多时少，倦怠懒言，舌淡苔白，脉细弱无力
【治法】温中健脾，理气散瘀
【方药】良附丸加味。高良姜、制香附、制黄芪、炒枳实。便时带血加赤石脂、血余炭
4、寒凝结滞
【证候】腹胀痛喜暖，四肢冷而无力，腰膝酸痛，大便清冷，伴面部或下肢浮肿，小便少或清长，舌淡暗苔白，脉沉无力
【治法】温中散寒，理气利湿
【方法】金匮肾气丸加减。熟地、生地、山药、泽泻、茯苓、桂枝、制附片、山茱萸、木香。腹痛者加白芍、甘草
(仅供参考，详细请询问医生)