腹膜后感染与脓肿

腹膜后感染与脓肿(Retroperitoneal Infection and Abscessr)，较为少见，常见的病原体是大肠杆菌、金黄色葡萄球菌，普通变形杆菌、产气杆菌及链球菌。偶有厌氧菌，结核杆菌、布氏杆菌、放线菌及阿米巴等引起，腹膜外间隙对细菌感染的反应性小，查体不易发现，诊断较为困难。

感染或脓肿一般局限在某原发部位，但可能向对侧或由一个间隙向另一间隙播散，少数情况亦可沿筋膜平面或穿透膜向远处扩散，如深部骨盆腹膜下；肠系膜根部；股，髋，前腹壁，背及胁皮下组织；膈下，纵膈及胸腔；甚至形成弥漫性后腹膜感染，引起蜂窝组织炎并致坏死。

主要症状有发热，寒战，盗汗，腹部两侧或腰背部疼痛为本病突出表现，其他有恶心呕吐，厌食，体重减轻及全身衰竭等，有些患者除全身衰竭外很少有其他症状，体征常见发热(38～39℃)，心动过速及腹部多数(28%)有局限性轻压痛，部分(38%)可触到有触痛的包块(有时需经直肠或骨盆检查才能触到)，一般无腹肌强直，有时出现肋骨椎体区触痛，胁部肿胀，阴囊肿胀及脊柱侧凸，肾周脓肿时脊肋角膨隆，有触痛，腰大肌痉挛;如累及髂腰肌时，有脊椎侧弯与同侧病变髋关节屈曲内旋和伸直痛感，白细胞增高，重者可有中毒颗粒及贫血，少见的表现有窦道，皮下气肿，脓肿破溃进入腹腔，小肠，结肠，阴道，胸膜，纵隔，支气管，心包或血管，并出现相应表现。

诊断
本病常易误诊，不少患者尸解后才能确诊，应根据腹痛，腰背部疼痛伴发冷，发热及脊柱侧弯等局部体征进行诊断，实验室检查可发现白细胞总数升高，分类中性粒细胞增多，尿化验大多正常，有肾周围脓肿时，可有脓尿及蛋白尿，血培养有时可见致病菌，B型超声，CT以及腹部X线检查等对诊断有帮助。
腹膜后肿瘤，腹膜后腔液体渗病，腹膜后间隙出血等。

腹膜后感染与脓肿西医治疗
一、非手术疗法
1.抗生素的合理应用明显地改善了腹膜后腔感染后脓肿的预后。因此应注意大量有效抗生素的合理应用。
2.对症处理。
3.支持疗法：可根据患者有无贫血及全身状况，补充足够量的营养物质，以及输血、补充白蛋白。
4.纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调。
5.穿刺抽脓或B型超声引导下穿刺置管引流。
二、手术疗法
对于病情较重、脓肿较大，经非手术疗效不佳者，应及时手术切开引流。
腹膜后引流术主要途径为：
①经腰部腹膜后引流术;
②经骶前引流术;
③经胸膜联合切开引流术;
④经腹腔引流术。
前三种引流方法比较常用，后者则效果稍差，也易于发生并发症。
腹膜后感染与脓肿中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。
(仅供参考，详细请询问医生)