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福尔马林中毒

概述
福尔马林(formalin)是 35%~40%甲醛溶液,为重要的消毒防腐剂,对皮肤和粘膜有强烈的刺激作用,吸收后对中枢神经系统有抑制作用,甲醛在体内经氧化生成甲酸,常可导致酸中毒,即为福尔马林中毒。福尔马林不可接触强氧化剂、强碱、酚类、尿素等物质,易引起化学反应造成危险。
 
病因
食入或接触福尔马林(35%): 福尔马林是商品名,常用于禽舍、孵化室、孵化器、种蛋和出雏机以及出壳雏鸡的熏蒸消毒。误服或者在操作过程中直接接触福尔马林就会造成福尔马林中毒。
吸入福尔马林(28%): 其化学成分为甲醛,使用不当时常引起中毒。主要是用福尔马林熏蒸雏禽时浓度太高或作用时间过长引起。使用时要注意用量和自我保护。
检查
食入福尔马林后,口,咽,食道及胃部有烧灼感,口腔粘膜可见充血,糜烂,病儿有流涎,吞咽困难,剧烈腹痛,恶心,呕吐,腹泻,吐出物常带血液,大便呈褐色,重症可致胃肠道糜烂,穿孔,恢复期发生胃部瘢痕,导致阻塞,福尔马林经吸收后可发生头晕,步态蹒跚,酸中毒,昏迷,休克,呼吸衰竭等,偶有惊厥,或见肝,肾损害现象,甚至发生无尿,对本品过敏者可有颜面浮肿及支气管哮喘等。
诊断
诊断和鉴别诊断
根据吸入福尔马林的接触史,急性发生的中枢神经损害的症状和体征,结合血液COHb及时测定的结果,按照中国诊断标准(GB8781-88),可作出急性福尔马林中毒诊断,职业性福尔马林中毒多为意外事故,接触史比较明确,疑有生活性中毒者,应询问发病时的环境情况,如炉火烟囱有无通风不良或外漏现象及同室其他人有无同样症状。
诊断注意事项
急性福尔马林中毒应与脑血管意外、脑震荡、脑膜炎、糖尿病酮症酸中毒以及其他中毒引起的昏迷相鉴别,继往史、体检、实验室检查有助于鉴别诊断,血液COHb测定是有价值的诊断指标,但采取血标本要早,因为脱离现场数小时后COHb即逐渐消失。
预防
福尔马林中毒西医治疗
内服中毒时,立即用0.1%~0.2%氨水(即阿摩尼亚水)洗胃,使与甲醛结合成毒性小的乌洛托品,再用清水或2%碳酸氢钠溶液洗胃。洗胃后给予牛奶、生蛋清、食用植物油等以保护胃粘膜。有酸中毒时,可用适量碳酸氢钠或乳酸钠溶液静脉滴注。对休克和循环衰竭进行抢救。沾染皮肤或粘膜时,先用清水冲洗,再用2%碳酸氢钠溶液冲洗。
福尔马林中毒中医治疗
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