功能性呕吐

功能性呕吐是由腹部肌肉的非随意性收缩，胃底和下食管括约肌的松弛所致的胃内容物被用力排出。由于功能性呕吐的病因复杂多样、功能性呕吐发生和持续的时间不同、程度不等和年龄各异，所以，对机体产生的影响非常悬殊。轻者没有任何影响，仅一过性不适。

由于功能性呕吐的病因复杂多样、功能性呕吐发生和持续的时间不同、程度不等和年龄各异，所以，对机体产生的影响非常悬殊。轻者没有任何影响，仅一过性不适。长期慢性功能性呕吐。可致消化性食管炎、低血容量、低钾、低钠、碱中毒等代谢紊乱。进一步则贫血、营养不良、生长发育停滞。
急重时可引起水电解质平衡紊乱、休克或误吸、窒息、诱发心律不剂甚至死亡。因外科原因引起者还可导致消化道穿孔、弥漫性腹膜炎、休克、败血症等严重后果。那些运动神经功能不良的病儿也极易发生功能性呕吐后误吸，需倍加警惕。

对神经性呕吐，尽管症状已达数周或数月，患者通常无体重减轻，脱水或客观的临床异常，然而对于严重的心理障碍患者，包括进食异常，由于持续呕吐，故可出现营养不良和代谢紊乱，呕吐不会发生在期待的生理活动之后，如患者在想到食物时可发生呕吐，与进食可能相关，在进食异常的患者，呕吐是自我诱发的。
为了明确呕吐的精神性原因，必须阐明引起呕吐的行为特征，而这在时间上可能不允许，患者可能有功能性恶心和呕吐的个人史和家族史，这可作为现有症状的模式，在鼓励患者描述呕吐发作的背景时，其虽能将呕吐的发生与应激联系起来，且声称在相似的应激期间呕吐会复发和加重，但患者仍不承认呕吐与精神紧张有关。

病史，体格检查及原始化验资料常可合理地排除明显的胃肠道疾病(如胆囊炎，肝总管结石，肠梗阻，消化性溃疡，急性胃肠炎，内脏穿孔或其他急腹症，摄入有害物质)，其他器官系统的异常(如急性肾盂肾炎，心肌梗死，急性肝炎)，中毒或代谢性疾病(如全身感染，放射性照射，药物中毒，糖尿病酮症酸中毒，癌肿)，神经性原因(如前庭中枢的刺激，疼痛，脑膜炎，中枢神经系统创伤，肿瘤)。
若病史和体格检查不能排除躯体疾病，则应根据已获得的临床资料作进一步的研究，包括全血细胞计数，血糖，血沉，尿素氮，电解质，尿液分析，肝功能检查，大便隐血试验，含全小肠的上消化道系列检查和腹部超声检查，若这些结果正常(即排除了上消化道，代谢和中毒性疾病)，则可较合理地诊断为精神性恶心和呕吐。

功能性呕吐西医治疗
不论病因学如何，医师应使患者确信理解患者的不适并将设法缓解其症状，应避免使用“一切正常”或“这是情绪问题”等用语。可短期试用止吐剂作为对症治疗，长期治疗应包括支持疗法，定期随访，此时可帮助患者解决潜在的问题。
重视患者的营养状态，必要时提供营养支持、纠正代谢紊乱是治疗过程中需要关注的重点。
药物治疗主要是改善呕吐症状，包括抗胆碱能药物、抗组胺药、抗精神病药和促胃动力药。
精神心理疗法在功能性呕吐治疗中相当重要。不论病因学如何，医师应使患者确信其真正理解患者的不适并设法缓解其症状，应避免使用“一切正常”或“这是情绪问题”等用语。认知疗法与社会技能训练对症状缓解有效，自我控制治疗可能有效。
功能性呕吐中医治疗
1、肝胃不和证
【治则】疏肝理气法
【症状】上腹部胀满，攻撑作痛，嗳气频繁，每因情志因素而症作，苔多薄白，脉弦。平素情绪抑郁或易怒
【处方】柴胡疏肝散。柴胡、白芍、香附、陈皮、枳壳、木香、乌药、槟榔、沉香(后下)、甘草
2、湿浊(热)痞阻证
【治则】辛开苦降法
【症状】上腹部痞满，或有烧灼样痛，泛酸嘈杂，厌食嗳气，口干口苦或口中粘腻，舌红，苔腻或黄腻，脉弦滑
【处方】半夏泻心汤。半夏、干姜、黄芩、黄连、党参、陈皮、厚朴、枳壳、甘草
3、饮食积滞证
【治则】消食导滞法
【症状】上腹部胀痛，嗳腐厌食，吞酸，或呕吐不消化食物，呕吐或矢气后痛减，，或大便不爽，苔厚腻，脉滑
【处方】保和丸。半夏、陈皮、枳实、木香、槟榔、神曲、焦山楂、茯苓、莱菔子、炒谷芽、炒麦芽、鸡内金、甘草
4、脾胃虚弱证
【治则】健脾和胃法
【症状】上腹部隐痛，空腹亦甚，食欲不振，脘胀不适，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱
【处方】香砂六君子汤。党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏、木香、砂仁(后下)、炒谷芽、炒麦芽、鸡内金
5、胃阴不足证
【治则】益胃养阴法
【症状】上腹部隐隐作痛，或有烧灼感，饥而不欲食，嘈杂，口燥咽干，大便干结，舌红少津，无苔或花剥苔，脉细数。
【处方】益胃汤。沙参、麦冬、玉竹、石斛、乌梅、生地、佛手、绿梅花、炒谷芽
(仅供参考，详细请询问医生)