杀虫脒中毒

杀虫脒是一种高效广谱有机氮农业杀虫药和杀螨药，对有机磷、有机氯和氨基甲酸酯类杀虫药有抗药性的虫类均有效。杀虫脒在水中溶解度小，强酸中比较稳定，而在弱酸和弱碱溶液中迅速水解。误服本类农药、皮肤接触或吸入其雾滴均可发生中毒。急性杀虫脒中毒主要是由于喷药员洒农药时未穿防护衣裤、未戴口罩，喷洒器渗漏和杀虫脒成品包装工人防护手套破漏而有大量杀虫脒污染皮肤和由呼吸道吸入；误服或自服25%杀虫脒原液时，均可急性中毒。

误服本类农药、皮肤接触或吸入其雾滴均可发生中毒。急性杀虫脒中毒主要是由于喷药员洒农药时未穿防护衣裤、戴口罩，喷洒器渗漏和杀虫脒成品包装工人防护手套破漏而有大量杀虫脒污染皮肤和由呼吸道吸入;服或自服25%杀虫脒原液时，均可急性中毒。
杀虫脒的中毒机制比较复杂，主要机制可能是直接的麻醉作用和对心血管的抑制作用，杀虫脒及其代谢产物的苯胺活性基团能引起高铁血红蛋白血症和出血性膀胱炎，杀虫脒抑制血清单胺氧化酶和其他酶，导致错综复杂的临床表现。

急性中毒轻者有恶心，呕吐，头晕，乏力，嗜睡，多汗，心动过缓，四肢发冷，而以嗜睡为突出表现，重者可呈深度昏迷，反射消失，甚至死于呼吸和循环衰竭，中毒患者常有尿频，尿急，尿痛，血尿，蛋白尿和紫绀等，皮肤接触中毒并有烧灼，麻，痒感，局部出现粟粒样丘疹，故以嗜睡，紫绀，出血性膀胱炎三大症候群为严重中毒的主要特点。

诊断
根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。
鉴别诊断
1. 轻度中毒
有头昏，头痛，乏力，胸闷，恶心，嗜睡等症状，血高铁血红蛋白量占血红蛋白总量的30%;或化学性膀胱炎，有镜下血尿者;或有轻度中毒性心脏病，如I度房室传导阻滞，轻度ST一T改变，频发过早搏动等。
2. 中度中毒
a)浅昏迷;
b)血高铁血红蛋白占血红蛋白总量30-50%;
c)中度中毒性心脏病，如心房颤动或扑动，II度房室传导阻滞，心肌损伤改变等;
d)化学性膀胱炎，有尿频，尿急，尿痛症状，伴血尿。
3. 重度中毒
除上述症状加重外，具有下列情况之一:
a)昏迷;
b)血高铁血红蛋白超过血红蛋白总量50%以上;
c)持续性心率减慢，低血压，休克;
d)重度中毒性心脏病，如心室颤动或扑动，III度房室传寻阻滞，心源性休克或充血性心力衰竭，心源性猝死等。

杀虫脒中毒西医治疗
口服中毒应用催吐、洗胃（用1％～2％碳酸氢钠溶液）、导泻、补液、利尿等方法促进毒物排出；有紫绀者可用美蓝、葡萄糖液及维生素C静脉注射；血尿可用肾上腺皮质激素。其他为对症治疗。皮肤接触或吸入中毒，立即脱离接触环境，并用肥皂水清洗污染部位，吸收后的中毒症状参照口服中毒治疗。
杀虫脒中毒中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。