神经性呕吐

神经性呕吐又称心因性呕吐或功能性呕吐，是指一组自发或故意诱发反复呕吐的精神心理障碍。神经性呕吐不影响下次进食的食欲，常与心情不愉快、心理紧张、内心冲突有关，该病一般没有其他症状，无器质性病变基础，可有害怕发胖和减轻体重的想法，但由于总的进食量不减少，所以体重无明显减轻。本病女性多见，通常发生于成年早期和中期，部分病人具有癔症性人格，表现为自我中心、好表演、易受暗示等。

1.各种因素导致的情绪混乱，如突然与父母亲分离，强烈的刺激，亲人死亡等。
2.对不愉快或感到憎恶的思想和经验的反应，如一女孩上学遇见一因车祸导致脑浆迸出而死亡的行为，以后当看到豆腐类食品便联想到这一情景而发生呕吐。
3.精神过度紧张，如遇到各类考试，尤其是有些女孩，显示得特别紧张，且常有过去发作史。
4.作为反对父母的一种手段，当患儿受到过度刺激或当父母强迫孩子去做他们不愿做的事情时，有些孩子可发生呕吐，以示反对。
5.作为对家庭施加压力的一种手段，有些家长，对孩子溺爱，放纵，这种孩子有时往往以呕吐来对家长施加压力，例如害怕上学或上幼儿园的儿童，呕吐往往发生早晨，而周末或假日不发生呕吐；又如母亲强迫孩子进食或喂食过度，小儿亦可以呕吐来进行反抗。

多由于不愉快的环境或心理紧张而发生，呈反复不自主的呕吐发作，一般发生在进食完毕后，出现突然喷射状呕吐，无明显恶心及其它不适，不影响食欲，呕吐后可进食，多体重不减轻，无内分泌紊乱现象，常具有癔病性性格。

根据患者的临床症状表现，排除神经性厌食、神经性贪食及癔病等导致呕吐的疾病，可诊断。
鉴别诊断
需排除导致呕吐的神经和躯体疾病，没有癔病的其他症状。
1）神经性厌食，本症有明显的担心发胖而节食，以致体重明显下降（减少正常平均体重值25％以上）这些特征神经性呕吐均无。
2）神经性贪食，神经性呕吐与神经性贪食区别在于没有明显的暴食行为，且无怕胖和控制体重的主观愿望。
3）癔症，该症患者可出现呕吐现象，但其作为癔症症状之一，有与心理因素密切相关，继发性获益及存在与否与暗示相关等特点，患者常有明显的表演性人格，以上在神经性呕吐患者身上难以发现。
4）躯体疾病导致呕吐，病史，体检及各项检查明确呕吐与一定的躯体疾病有关，则首先诊断该躯体疾病，不考虑单独的神经性呕吐诊断。
 

神经性呕吐西医治疗
一般情况下，恶心呕吐并不需要进行药物治疗。但是假如症状持续多天或者非常严重，那么应该马上到医院就诊。常见的注意要点有
1、补充体液是治疗的关键。这时候需要少量多次的补充干净的液体，例如：生理盐水、开水和果汁等。一次不宜饮用过多，那样反而会刺激胃部，加重恶心呕吐的症状。
2、在呕吐的六个小时内，一般不要食用固体的物质。
3、在恶心呕吐治疗期间，应该以流质为主，并且是容易消化的东西。
4、当出现以下情况时，应该马上进行药物治疗：呕吐超过24小时、呕吐物中含有红色(血液)或绿色(胆汁)的物质、严重的腹痛和出现脱水的症状。脱水是指人体大量丧失水分和Na+，引起细胞外液严重减少的现象。脱水分为三个程度：轻度脱水时，黏膜乾燥，微感口渴，脉搏速度正常，尿液深黄色;中度时，黏膜相当乾燥，口渴，脉搏速度加快但弱，尿液暗黄色;重度时，黏膜如纸般乾燥，口渴，昏睡，脉搏速度加快但弱，呼吸急促，无尿液与泪水，休克皮肤苍白。
5、有时候，止吐药并不能起到很好的效果。这时候可以通过镇静和催眠等药物可以减轻症状。
6、有些止吐药的持续时间很短。这时候，需要按时进行补充。
7、在进行治疗时，应该监测血液中电解质的变化，及时纠正低钾和低钠等情况。
8、肝功能的恢复仍然是治疗的关键。随着肝脏炎症的减轻和肝细胞破坏的减少，恶心呕吐的症状也会消失。
神经性呕吐中医治疗
1、风寒外束：表气闭遏，气机逆上，发为呕吐，甚则高热、烦躁、头痛剧烈，脉象浮紧，舌白滑润。当以辛温解表法。
2、湿热积滞：呕吐频繁，呈喷射性呕吐，头昏且痛，项背强直，嗳气不舒，身热较重，当以芳香疏化，苦泻和胃法。
3、痰湿内阻：体丰痰湿较重，胸闷头目作眩，舌苔白腻，泛吐且呕，当以化湿降胃求其呕止。
(仅供参考，详细请询问医生)