咖啡因与氨茶碱中毒

咖啡因(caffeine)与氨茶碱(amino-phylline)同为黄嘌呤的衍化物，其药理作用相似，仅在作用强度上有所差异。咖啡因中毒多由于误服或治疗用量过大引起，少数因摄入含大量咖啡因的饮料所致。氨茶碱的有效治疗量与中毒量相差不大，其中毒可由内服、直肠用药肌注等药量过大、用药间隔时间过短、静脉注射较大剂量或速度过快等引起，少数由对本药的敏感性过高所致。

病因（40%）： 咖啡因中毒多由于误服或治疗用量过大引起，少数因摄入含大量咖啡因的饮料所致；偶有婴幼儿对咖啡因敏感性高，可因进入微量而发生急性中毒症状，氨茶碱的有效治疗量与中毒量相差不大，其中毒可由于内服，直肠用药，肌注等药量过大，用药间隔时间过短，静脉注射较大剂量或速度过快等引起，少数由于对本药的敏感性过高所致。

本类药物主要具有兴奋中枢神经系统，利尿及对胃肠道刺激作用；中毒后发生恶心，呕吐，腹痛，直至出现呕血，便血；同时有头痛，头昏，耳鸣，烦躁，谵妄，肌肉震颤，惊厥，昏迷，体温升高，呼吸加快，心动过速及其他心律失常；可见血压降低，尿多，尿意窘迫，或有血尿，严重病例可因肺水肿，肺栓塞，脑水肿，呼吸麻痹，心力衰竭等导致不良后果；氨茶碱中毒偶可并发播散性血管内凝血，对本类药物过敏病儿可在注射后发生过敏性休克，静注氨茶碱过速或浓度过高可致心脏骤停。

诊断
根据病史、临床症状表现和实验室检查资料可以诊断。
鉴别诊断
本病诊断主要与其他具有兴奋中枢神经系统，利尿及对胃肠道刺激作用的药物中毒相鉴别。严重病例可因肺水肿，肺栓塞，脑水肿，呼吸麻痹，心力衰竭等导致不良后果。

咖啡因与氨茶碱中毒西医治疗
如为内服中毒，若未发生呕吐，则立即催吐；并用1∶5000高锰酸钾溶液或微温水洗胃，盐类泻剂导泻。如为用氨茶碱坐药过量，则应立即洗肠。口服或从胃管内注入适量活性炭，可以降低氨茶碱的浓度。静脉输液促进毒物排泄，维持体液平衡，尿多时适当加钾。如有烦躁或惊厥症状，可用安定、水合氯醛或短效的巴比妥类药物等。近有报道应用苯巴比妥钠治疗氨茶碱中毒导致的惊厥效果较好，剂量为3～5mg/kg，肌注。
若惊厥由于氨茶碱所致脑血管痉挛的脑缺氧引起者，经眼底镜检查证实，可选用阿托品或654-2。如因脑水肿而发生持续性惊厥、顽固呕吐及呼吸衰竭，则应给予脱水剂，如20％甘露醇每次1～2g/kg，50％尿素每次0.5～1g/kg等。出现中枢神经抑制时，可用山梗菜碱、尼可刹米等。
近有应用潘生丁静脉缓注或静滴治疗氨茶碱中毒者，对控制心律紊乱、预防和治疗播散性血管内凝血，起到明显效果。其他如吸氧、强心、退热、预防感染等均极重要。
咖啡因与氨茶碱中毒中医治疗
暂无相关疗法。