药物性肝硬化

用药过程中导致的肝脏损害可致药物性肝硬化。随着新药不断出现，目前应用于临床的药物已逾万种，其中大多数药物需经肝脏代谢，药物性肝炎的发病率亦日趋增加。肝硬化(hepaticsclerosis)是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。

病因： 能引起不同肝损害的药物种类繁多，约200种以上，其中有非类固醇解热镇痛药物如醋氨酚，肌松药，麻醉药，抗惊厥药，抗生素，抗真菌药和抗寄生虫药，抗结核药，抗癌药和免疫抑制药，激素类药，口服降糖药，抗甲状腺素药，H2-受体阻滞剂，精神病治疗药等等，据统计，药物性肝损害的患者，约占所有药物反应病例的10%～15%，其发生率仅次于皮肤粘膜损害和药物热。
药物引起损害可分为可预测性(通常是剂量相关性)和非预测性(或特异体质，常与剂量无关)，可预测性损害可复制动物模型，常损伤到肝小叶某些特定部位，由于与剂量有关，因而称这类药物为直接肝毒性药物，非预测性损伤常为弥漫性，推测是药物的过敏反应，免疫机制是肝细胞损伤的直接原因，非预测性损伤不能复制相应的动物模型。
 

1.服用损伤肝脏的药物史，特别是能引起慢性活动性肝炎的药物，如双醋酚汀，甲基多巴，醋氨酚，阿司匹林，胺碘酮，磺胺药等，个别药物呈隐匿性进展直至肝硬化，如氨甲喋呤。
2.肝硬化的临床表现，如门脉高压症及其并发症上消化道出血，腹水，肝性脑病等。
3.肝穿刺活检证实为肝硬化。
4.除外其他原因所致肝硬化，如各种病毒性肝炎，血清标志物均阴性，除外心原性肝硬化等。

根据病史，临床表现及实验室资料不难做出诊断。
与其他原因引起的肝硬化相鉴别，例如病毒性肝炎，血清标志物均阴性，外心源性肝硬化等。

药物性肝硬化西医治疗
1、立即停用相关或可疑药物。
2、加强营养，如高蛋白、维生素B族及维生素C。 　　
3、保肝药物，如肝泰乐等。 　　
对症治疗，如上消化道出血、腹水、肝性脑病等，应做相应治疗。
药物性肝硬化中医治疗
1、湿热熏蒸证
【证候】身目黄色鲜明，恶心，呕吐，纳呆，腹胀，胁痛，倦怠无力，小便黄赤，大便秘结或溏，或有发热，脉弦滑或数，舌苔黄腻。
【治法】清利湿热
【方药】茵陈蒿汤、栀子柏皮汤、茵陈五苓散合方加减
2、肝气郁结证
【证候】胁肋胀痛，脘痞腹胀，恶心嗳气，纳食不香，脉弦，舌质淡红，苔薄白。
【治法】疏肝解郁，调理脾胃
【方药】逍遥散加减。方中柴胡疏肝理气，白芍柔肝止痛，当归养血，茯苓、白术、甘草健脾和胃。胁痛明显者加元胡、香附;恶心加陈皮、半夏;嗳气加苏梗;纳食不香加焦三仙
(仅供参考，详细请询问医生)