等渗性脱水

外科病人最易发生这种缺水，水和钠成比例地丧失，因而血清钠在正常范围，细胞外液渗透压也维持正常。它造成细胞外液量（包括循环血量的）的迅速减少；由于丧失的液体为等渗，基本上不改变细胞外液的渗透压，最初细胞内液并不向细胞外液间隙转移，以代偿细胞外液的减少，故细胞内液量并不发生变化。但这种液体丧失持续时间较久后，细胞内液将逐渐外移，随同细胞外液一起丧失，以致引起细胞缺水。

常见的病因有：
a.消化液的急性丧失，如大量呕吐，肠瘘等；
b.体液体内转移，丧失在感染区或软组织内；如腹腔感染，肠梗阻，烧伤等，其丧失的体液与细胞外液成分基本相似。

病人不口渴，有尿少、厌食、恶心、乏力、舌干、眼球下陷、皮肤干燥、松弛等表现。如短期内丧失过多，体液丧失达体重的5%以上时，也就是丧失细胞外液的25%时；病人出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足的症状。体液继续丧失达体重的6%～7%；相当丧失细胞外液的30%～35%时；休克已表现非常严重。常伴有代谢性酸中毒。
 

主要依靠病史和临床表现。要详细询问体液丧失情况，失液的性状等。测定细胞外液量和血清钠，以了解缺水和失钠情况。血清Na+和Cl-一般无明显降低，血浆渗透压在正常范围 尿比重增高。红细胞计数、血红蛋白量和血细胞比容有明显增高，表示血液浓缩。必要时可作血气分析测定，以判定有否酸碱平衡失调。

等渗性脱水西医治疗
补液治疗
轻度缺水时，可直接口服平衡液、葡萄糖盐水或盐水。中度以上缺水时，应静脉补液，星快恢复循环状态，休克时抗休克治疗。
(1)等渗性缺水失液量的估计
根据患者失液量占体重的百分比估算：①轻度缺水：缺水量为体重的2%～4%，常按3%估算。②中度缺水：缺水量为体重的4%～6%，常按5%估算。③重度缺水：缺水量超过体重的6%，常按7%估算。如一体重60 kg的成年患者中度缺水，估算失液量约为3 000 ml。
(2)输液量的计算及输液方法
补液总量(当日需要量)=计算的失液量+每日需要量+当日额外丧失量
当日额外丧失量包括呕吐、腹泻、发热、出汗、胃肠减压、肠瘘等。
补液时常用等渗盐水或平衡盐液，一般情况下，当日需要量2/3补充生理盐水或平衡盐，1/3可补充葡笥糖溶液。第1个小时可补液1000～2 000 ml，以后根据病情和检验结果调整滴速，对有心血管功能不全病者应密切观察心血管负担情况，必要时可监测中心静脉压。
等渗性缺水患者补液时应注意补充每日所需的4g～5g氯化钠。一般应在尿量每小时达40ml后补充氯化钾。
等渗性脱水中医治疗
金银花、板蓝根、连翘，黄连，煎水漱口。
(仅供参考，详细请询问医生)