气管肿瘤

气管肿瘤有良性肿瘤和恶性肿瘤两大类，气管原发肿瘤罕见，上呼吸道原发恶性肿瘤大约占所有恶性肿瘤的1%，而不同部位的发病率并不一致：声门上发病率为1.3/10万，声门处为2.3/10万，但声门下及气管者仅为0.04/10万。
原发于气管恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的0.1-0.4%，每年新发病例数大约2.6/10万，其中8%发生在儿童。因此发生在成人的气管肿瘤大多是恶性(恶性占90%)，儿童以良性肿瘤居多(恶性占10-30%)。
原发性气管恶性肿瘤大多生长于软骨环与膜部交界处。鳞状上皮细胞癌可呈现为突入气管腔的肿块或溃破形成溃疡，有时癌变可浸润长段气管。晚期病例常有纵隔淋巴结转移或扩散入肺组织，并可直接侵犯食管、喉返神经和喉部。囊性腺样癌一般生长较为缓慢，较晚发生转移，有时呈现长段黏膜下浸润或向纵隔内生长。有的肿瘤呈哑铃状，小部分突入气管腔，大部分位于纵隔内，晚期病例可侵入纵隔和支气管。

原发性气管恶性肿瘤大多生长于软骨环与膜部交界处，鳞状上皮细胞癌可呈现为突入气管腔的肿块或溃破形成溃疡，有时癌变可浸润长段气管，晚期病例常有纵隔淋巴结转移或扩散入肺组织，并可直接侵犯食管，喉返神经和喉部，囊性腺样癌一般生长较为缓慢，较晚发生转移，有时呈现长段粘膜下浸润或向纵隔内生长，有的肿瘤呈哑铃状，小部分突入气管腔，大部分位于纵隔内，晚期病例可侵入纵隔和支气管。
原发性气管良性肿瘤种类多，形态不一，在多数肿瘤生长缓慢，表面光滑，粘膜完整，常有瘤蒂，不发生转移，但如切除不彻底易复发，乳头状瘤多发生于气管膜部，突入气管腔底部，常有细蒂，大小自数毫米至2cm，有时为多发性，表面呈疣状，质软而脆易脱落，破裂时出血。

原发性气管恶性肿瘤大多生长于软骨环与膜部交界处，鳞状上皮细胞癌可呈现为突入气管腔的肿块或溃破形成溃疡，有时癌变可浸润长段气管，晚期病例常有纵隔淋巴结转移或扩散入肺组织，并可直接侵犯食管，喉返神经和喉部，囊性腺样癌一般生长较为缓慢，较晚发生转移，有时呈现长段粘膜下浸润或向纵隔内生长，有的肿瘤呈哑铃状，小部分突入气管腔，大部分位于纵隔内，晚期病例可侵入纵隔和支气管。
原发性气管良性肿瘤种类多，形态不一，在多数肿瘤生长缓慢，表面光滑，粘膜完整，常有瘤蒂，不发生转移，但如切除不彻底易复发，乳头状瘤多发生于气管膜部，突入气管腔底部，常有细蒂，大小自数毫米至2cm，有时为多发性，表面呈疣状，质软而脆易脱落，破裂时出血。
气管肿瘤的临床症状按肿瘤的部位大小和性质而异，常见的早期症状为刺激性咳嗽，痰少或无痰，有时可带有血丝，肿瘤长大逐渐阻塞气管腔50%以上时，则出现气短，呼吸困难，喘鸣等，常被误诊为支气管哮喘而延误治疗，气管恶性肿瘤晚期病例可呈现声音嘶哑，吞咽困难，气管食管瘘，纵隔器官组织受压迫，颈部淋巴结转移和肺部化脓性感染等症状。

气管肿瘤临床不太多见，约占呼吸道原发肿瘤的1%，病理类型多为鳞状细胞癌或囊腺癌，因为早期癌肿症状不典型，加之非专科医生接诊，常常引起误诊，误诊原因可有以下几点：
1、气管肿瘤起病隐袭，早期症状不典型，而且主要表现为咳嗽，咳痰，气喘，或少许痰中带血，常被当成感冒治疗，当咳嗽加剧，血痰时，被误诊为肺结核，支气管炎，支气管扩张等，当肿瘤长大已阻塞气管腔50%以上，出现气急，呼吸困难，喘鸣等较典型症状时，又常被误诊为支气管哮喘。
2、由于非专科医师对本病认识不够，往往到了肿瘤明显增大，占据了气道，影响呼吸时才被重视。
3、医师过分依赖辅助检查如胸部拍片，因为气管影常被纵隔影遮挡而造成漏诊。
因此，临床工作者应提高对本病的警惕，对刺激性乾咳，或伴白色泡沫痰，痰中带血点，血丝者，气短，呼吸困难，喘鸣用抗哮喘药物不能缓解者，均应考虑有本病的可能，必需给予进一步检查，以确诊或排除， 气管造影对诊断气管肿瘤也很有价值，但有加重气管梗阻的危险，仅通用于梗阻程度较轻的病例。

气管肿瘤西医治疗
一、治疗原则　
1.治疗气管肿瘤要求彻底切除肿瘤。防止复发和消除气管梗阻。晚期病例肿瘤已不可能彻底切除者，亦应减轻或解除气道梗阻，改善通气功能。 　　
2.体积小的气管良性肿瘤，特别是根部有细蒂者，可在内窥镜下作电灼切除。或施行切开气管切除肿瘤，或切除肿瘤时连同切除一部分气管壁，再缝合气管缺损。 　　
3.气管恶性肿瘤或较大的良性肿瘤，则需切除病变段气管和作气管重建术。 　　
4.晚期恶性气管肿瘤未能切除或切除不彻底者，可按病理类型进行局部放疗或化疗。 　　
5.对合并感染者应抗感染治疗。 　　
6.对症支持治疗。 　　
二、手术选择方法 　　
1.气管环形切除、气管对端吻合术 气管切除最长不能超过6cm～6.6cm，术后需低头固定约10～14天，3个月后才可抬头。 　　
2.气管隆突切除重建术
 ①一侧全肺及隆突切除，气管与对侧主支气管对端吻合。
②隆突切除，气管与右主气管对端吻合，左主支气管与右中间支气管端侧吻合。
③隆突切除及右上叶切除，气管与右主支气管对端吻合，右中间支气管端侧吻合。
④隆突切除，左右主支气管侧侧吻合，然后再与气管断端吻合。
⑤隆突切除，用钽丝硅胶管代替隆突等。 　　
3.气管局部切除重建术 多用于病变较局限、管壁受累较少者，切除后可用带蒂支气管瓣、心包、胸膜、皮肤、筋膜等材料修补气管壁的缺损。 　　
4.气管镜下或气管切开肿瘤摘除术 用于平滑肌瘤等良性肿瘤。 　　
5.人工气管 适用于气管切除范围广，对端难以吻合者。
气管肿瘤中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。 (仅供参考，详细请询问医生)