口腔颌面部囊肿

口腔颌面部囊肿是一种非脓肿性的病理性囊肿，内含流体或半流体物质，由纤维结缔组织囊壁包绕，绝大多数囊肿有上皮衬里。较为常见，根据其发生部位可分为软组织囊肿和颌骨囊肿两大类。其起源有牙源性(如根端囊肿、含牙囊肿)、滞留性(如粘液囊肿、舌下囊肿)及胚胎发育性(如面裂囊肿、甲状舌管囊肿、皮样囊肿等)。其中以根端囊肿、粘液囊肿、舌下囊肿较多见。口腔颌面部皮样、表皮样囊肿为良性肿物，其与周围组织间有很明显的界限，所以手术很容易摘出。手术创伤很小，且本病非手术治疗无效，所以一旦诊断确立应予手术治疗，切勿使用放疗或化疗，更不宜使用民间一些不明成份的药物内服、外敷，少数并发感染者可先使用抗生素控制感染后再行手术治疗。

牙源性颌骨囊肿
牙源性颌骨囊肿发生于颌骨而与成牙组织和牙有关。根据其来源不同，分为以下几种：
炎症刺激（30%）： 根尖囊肿是由于根尖肉芽肿、慢性炎症的刺激，引起牙周膜内的上皮参残余增生。增生的上皮团中央发生变性与液化，周围组织液不断渗出，逐渐形成囊肿，故亦可称根尖周囊肿。
损伤（20%）： 始基囊肿始基囊肿发生于成釉器发育的早期阶段，牙釉质和牙本质形成之前，在炎症或损伤刺激后，成油器的星网状层发生变性，并有液体渗出，蓄积其中而形成囊肿。
含牙囊肿（10%）： 含牙囊肿含牙囊肿又称过滤泡囊肿，发生于牙冠或牙根形成之后，在缩余釉上皮与牙冠面之间出现液体渗出而形成含牙囊肿。可来自1个牙胚(含1个牙)，也来自多个牙者。含牙囊肿是最常见的牙源性颌骨囊肿之一，占18%%，仅次于根尖囊肿。
牙源性角化囊肿角化囊肿系来源于原始的牙胚或牙板残余，有人认为即始基囊肿。角化囊肿有典型的病理表现，囊壁的上皮肌纤维包膜均较薄，在囊壁的纤维包膜内有时含有子囊(或称卫星囊腔)或上皮岛。囊内为白色或黄色的角化物或油脂样物。占牙源性颌骨囊肿的9.2%。
非牙源性囊肿
非牙源性嫩中是由胚胎发育过程中残留的上皮发展而来，故亦称非牙源性外胚叶上皮囊肿。
1、球上颌囊肿发生于上颌侧切牙与尖牙之间，牙常被排挤而移位。X线片上显示囊肿阴影在牙根之间，而不在根尖部位。牙无龋坏变色，牙髓均有活力。
2、本腭囊肿位于切牙管内或附近(来自切牙管残余上皮)。X线片上可见到切牙管扩大的囊肿阴影。
3、正中囊肿位于切牙孔之后，腭中缝的任何部位。X线片上可见缝间有圆形囊肿阴影。亦可发生于下颌正中线处。
4、鼻唇囊肿位于上床底和鼻前庭内。可能来自鼻泪管上皮残余。囊肿在骨质的表面。X线片上骨质无破坏现象。在口腔前庭外侧可扪出囊肿的存在。

根端囊肿呈球形膨胀、缓慢生长。一般无明显自觉症状。囊肿逐渐增大，可影响颌骨和牙齿。如颌骨骨质因受压而吸收、皮质层变薄，向外膨隆，触诊时有“乒乓球”样弹性感。邻近牙齿可被挤压而移位或倾斜。穿刺检查可抽出淡黄色水样囊液。如并发感染，则出现炎症症状。
 

诊断
根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。
鉴别诊断
主要应与口底舌下囊肿、甲状舌管囊肿、口底蜂窝织炎相鉴别。
口底舌下囊肿位于口底的一侧，局部呈蓝色病变，质软，穿刺为粘稠的蛋清样液体。
口底蜂窝织炎在成人后多由牙源性感染所致，在儿童多由涎源性感染所致，局部存在红肿热痛等炎症表现。发病一周后，穿刺可见脓液。
甲状舌底囊肿多见于1~10岁的儿童，囊肿多位于舌骨上下部的中线位置。舌骨体与囊肿之间可能扪及坚韧的条索并与舌骨体粘连，可随吞咽及伸舌等动作而移动，穿刺检查可见透明、微混浊的黄色稀薄或粘稠性液体。

口腔颌面部囊肿西医治疗
以手术治疗为主，手术预防感染用药5～7日。
口腔颌面部皮样、表皮样囊肿为良性肿物，其与周围组织间有很明显的界限，所以手术很容易摘出。手术创伤很小，且本病非手术治疗无效，所以一旦诊断确立应予手术治疗，切勿使用放疗或化疗，更不宜使用民间一些不明成份的药物内服、外敷，少数并发感染者可先使用抗生素控制感染后再行手术治疗。
治愈标准
1、治愈：囊肿完整摘除创口基本愈合。
2、好转：治疗后囊肿尚有残留。
3、未愈：并发感染者行抗炎治疗或切开引流后感染症状有好转，但未手术摘除囊肿。
口腔颌面部囊肿中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。 以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。