口腔颌面部血管瘤

口腔颌面部血管瘤是一种良性血管疾病。一般会在出生时出现，及有少数会自动消失，如生长速度迅速需要进行手术切除。口腔颌面部血管瘤主要分为毛细管型血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤三种。本病病因不明确，与常染色体隐性遗传有关，通常与近亲结婚有关，本病无法直接预防。对于有可疑染色体异常家族史的患者应进行遗传学筛查，避免婚后因染色体遗传造成子代患本病。同时还应注意加强孕期营养，合理膳食，避免情绪激动等影响胚胎发育的不良刺激。巨大肿瘤侵及重要邻近组织者，在儿童期可注射平阳霉素治疗，成人可选用微波加手术治疗或手术加二氧化碳激光治疗。

病因： 本病病因不明确，与常染色体隐性遗传有关，通常与近亲结婚有关，本病无法直接预防。对于有可疑染色体异常家族史的患者应进行遗传学筛查，避免婚后因染色体遗传造成子代患本病。同时还应注意加强孕期营养，合理膳食，避免情绪激动等影响胚胎发育的不良刺激。
 
 

毛细血管型血管瘤：肿瘤是由大量交织、扩张的毛细血管组成。表现为鲜红或紫红色斑块。与皮肤表面平齐或稍隆起，边界清楚，形状不规则，大小不等。以手指压迫肿瘤时，颜面退去，压力解除后，颜色恢复。
海绵状血管瘤：肿瘤由扩大的血管腔和衬有内皮细胞的血窦组成。血窦大小不一，有如海绵状结构，窦腔内充满静脉血，彼此交通。表现为无自觉症状、生长缓慢的柔软肿块。头低位时，肿瘤因充血而扩大，恢复正常体位后，肿块即恢复原状。表浅的肿瘤，表面皮肤或粘膜呈青紫色。深部者，皮色正常。触诊时肿块柔软，边界不清，无压痛。挤压时肿块缩小，压力解除后则恢复原来大小。
蔓状血管瘤：主要由扩张的动脉与静脉吻合而成。肿瘤高起呈念珠状或蚯蚓。扪之有博动感与震颤感，听诊有吹风样杂音。若将供血的动脉全部压闭，上述之博动及杂音消失。

诊断标准
1.询问病史，疑为深部海绵状血管瘤者应行诊断性穿刺。
2.视诊口内外血管瘤的范围。使患者垂头(头低至心脏平面)，观察血管瘤的大小变化，以推测血管瘤与血管的交通情况。
3.如血管瘤范围深广，应作数字减影血管造影术(DSA)以确定其范围及周围状况，同时便于区别血管畸形及血管瘤。
4.检查血管瘤与肌肉的关系，应使肌肉收缩，同时触诊，以分析血管瘤部位的深浅。
鉴别诊断
与 口腔血管瘤、 蔓状血管瘤相鉴别。

口腔颌面部血管瘤西医治疗
1、颜面部毛细血管瘤，可首选放射性核素32p、90Sr敷贴器或液氮冷冻治疗。
2、深部的海绵状血管瘤或血管畸形，可选用5%鱼肝油酸钠、10%明矾液等硬化剂，分区多次注射治疗。
3、巨大肿瘤侵及重要邻近组织者，在儿童期可注射平阳霉素治疗，成人可选用微波加手术治疗或手术加二氧化碳激光治疗。
4、一般可作手术切除。
5、小儿患者，为避免术中出血较多，或肿瘤位于易引起畸形的部位，如内眦、眼睑周围等，可先作一段硬化剂注射治疗，待肿瘤缩小后，再行手术切除。
麻醉
深部广泛血管瘤手术时，宜作降温、降压、气管内插管麻醉。
术前准备
1、对巨型海绵状血管瘤、蔓状血管瘤或动静脉瘘，有条件者可作介入性血管内栓塞术，通过股动脉置管进入颈外动脉系统，用线头栓塞肿瘤的主要供血血管或瘘口，以减少术中出血。
2、有条件准备微波热凝器，以备术中对肿瘤瘤体进行热凝炭化，减少出血以利手术。
3、手术前必须确定心肺功能，肝肾功能是否正常。
4、巨型血管瘤配血不少于1500ml。
术中注意
1、可在血管瘤周围，稍用力缝扎正常组织，以阻断其血液来源。必要时须先暴露颈外动脉，以暂时阻断血流或作动脉结扎。
2、手术时应力求在血管瘤外围正常组织内分离。应压缩血管瘤以驱散瘤体内的血液，持续压缩瘤体勿使膨胀，同时进行分离。
3、嚼肌下血管瘤，应作颌下切口，向上剥起嚼肌，再分离血管瘤。
4、粘膜下血管瘤，应在粘膜下组织内分离，保留粘膜。
5、腮腺血管瘤，保留面神经，可同时摘除腮腺组织。
6、颌面深部残留血管瘤的出血面，可作多处缝扎，然后用碘仿纱条填塞止血;或用明胶海绵填于出血面，再以碘仿纱条填塞。
7、颌面部手术后可用加压包扎止血，但颈部不可用加压包扎止血。
8、创口内应置引流条。
术后处理
1、术后注射止血剂及抗生素。
2、警惕敷料松脱，防止创口继发出血。口咽及颈部的血管瘤手术后，应注意保持呼吸道通畅，注意水、电解质平衡。
口腔颌面部血管瘤中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。 以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。