腺样体肥大

腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生， 从而引起鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现呼吸暂停等。

炎症因素（50%）： 本病常见原因为炎症如急慢性鼻炎，扁桃体炎，流行性感冒等反复发作，使腺样体发生病理性增生。导致鼻阻塞加重，阻碍鼻腔引流，鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生，形成互为因果的恶性循环。 遗传因素（20%）： 本病也常常有家族遗传史。多基因遗传病是遗传因素和环境因素共同作用所致。这其中，遗传因素的作用大小可用遗传度来衡量。遗传度(heritability)是在多基因疾病形成过程中，遗传因素的贡献大小。  

（一）局部症状：儿童因腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可发生耳鼻咽等症状，表现为睡眠时张口呼吸，舌根后坠常有鼾声，夜寐不宁，鼻分泌多，说话时有闭塞性鼻音，语音含糊，因长期张口呼吸，致使面骨发育障碍，上颌骨变长，硬腭高拱，牙列不整，上切牙外露，唇厚，面部缺乏表情，有痴呆表现，形成“腺样体面容”，吞咽与呼吸之间共济运动失调，常发生呛咳，分泌物下流刺激呼吸道粘膜，易患气管炎，因咽鼓管受阻易引起非化脓性中耳炎致吸力减退，鼓膜内陷。
（二）全身症状：常有全身营养及发育障碍，主要表现为慢性中毒反射性神经症状，如表情迟钝，胸闷不安，肺扩张不好，日久致鸡胸或扁平胸，少数由于慢性鼻阻，长期缺氧而出现肺心病，甚至急性心衰。

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。
鉴别诊断
（1）鼻咽癌：发病年龄较大，多有涕带血丝史，CT检查见咽后壁增厚的软组织影，左右两侧多不对称，咽隐窝不对称性消失，咽旁间隙模糊，变窄甚至闭塞，可有颅底骨质破坏，
（2）咽后壁脓肿：多有咽部异物刺伤史，局部增厚的软组织影较广泛，可见于鼻咽，口咽，喉咽部椎前方，密度不均，可见低密度的脓腔影，脓腔内可见气影，增强检查可见脓肿壁较均匀的明显强化，
（3）咽囊囊肿：位于左右两侧头长肌间，圆形气样或液性低密度灶，边缘清楚。

腺样体肥大西医治疗
保守治疗
注意营养，预防感冒，提高机体免疫力，积极治疗原发病。随着年龄的增长，腺样体将逐渐萎缩，病情可能得到缓解或症状完全消失。
药物医疗
有的患儿常常伴有鼻炎，鼻窦炎，经过恰当的治疗鼻腔通气好转，临床症状可以减轻。
手术治疗
如保守治疗无效，应尽早手术切除腺样体，手术常同扁桃体切除术一并进行，如果扁桃体不大且很少发炎则可单独行腺样体切除。
腺样体肥大中医治疗
【主症】益气健脾、化痰散结。
【治法】方用玉屏风散合二陈汤加味.
【方药】黄芪、党参、太子、炒白术、防风、半夏、陈皮、柴胡、升麻、浙贝母、僵蚕、山海螺、茯苓、甘草。腹胀纳呆、不思饮食者加山楂、砂仁、鸡内金、谷芽、麦芽;鼻塞重、涕色白者加细辛、白芷、辛夷花。
【主症】滋阴补肺、补肾填精。
【治法】方用六味地黄汤加减.
【方药】生地黄、怀山药、石斛、茯苓、牡丹皮、玄参、麦冬、桔梗、百合、炒酸枣仁、川贝母、地骨皮、山海螺。鼻塞重者加白芷、细辛、辛夷花;健忘者加益智仁、女贞子、枸杞子;头痛者加川芎、杭菊花。
（以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。）