涎腺的未分化癌

涎腺的未分化癌（undifferentiated carcinoma）是一种分化程度极低或未分化的涎腺癌，组织学会类以致不能将其归入任何其他类型的涎腺恶性上皮性肿瘤。其对放射治疗有一定敏感性，但难以根治。目前多采用联合治疗的方法，如放疗、根治性手术切除+化疗等。手术多采用联合根治术。

涎腺的未分化癌好发于蒙古人种 并显示家族集中倾向。其发病可能与EB病毒（EBV）密切相关 并受遗传及环境因素影响。小细胞肺癌的组织来源尚不明确，可能来源于多能支气管前体细胞。在神经内分泌肿瘤中，小细胞肺癌与大细胞神经内分泌癌在形态和遗传学方面更为相似。

病程一般较短，肿瘤生长迅速，并呈浸润性生长，患者早期即出现疼痛性肿块，发生在腮腺者，早期即波及面神经出现瘫痪，与周围组织粘连，肿块固定，晚期皮肤受累可破溃，区域淋巴结转移率较高，还可伴有远处转移，如转移至肺，肝，骨等部位。
镜检见癌细胞呈圆形或梭形，大小极不一致，形态不一，散在排列，呈极度异型性，核分裂象多见，并常见显著的出血及坏死。

诊断
根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。 鉴别诊断
1.转移性鼻咽癌:UCSL与UNPC在组织学上难以区别 虽然鼻咽部恶性肿瘤很少转移到腮腺淋巴结 但临床上必须仔细检查上呼吸道及上消化道 并做鼻咽部活检 以排除鼻咽癌，有人认为 在UCLS中见不到明显的皮质及髓质结构 可见残留的腺管甚至腺泡 提示来源于腺体 而不是腺内或腺旁淋巴结。
2.良性淋巴上皮病变:BLEL是非肿瘤性病变 其组织学表现在多种临床状态中都会出现 如舍格伦综合征，结节病，涎石症等 常表现为双侧或单侧涎腺肿大，而UCLS一般为单侧腺体肿大 不伴Sjogren’s综合征的临床表现，二者在组织学上不难区别 但当标本太小时 仍需仔细辩认:BLEL的上皮岛中的细胞是良性的 具有形态一致的椭圆核 染色质细 核仁不清 而UCLS中肿瘤性上皮细胞具异型性 有重叠的大泡状核 清楚的核仁 常可见核分裂。
3.淋巴瘤:UCLS的细胞异型性表现于上皮细胞而不是淋巴细胞，当散在的肿瘤细胞与淋巴细胞相混杂时 可能与大细胞淋巴瘤难区分 但仔细观察 会发现肿瘤细胞呈相互粘合的生长方式 必要时进行角蛋白染色。

涎腺的未分化癌西医治疗
涎腺未分化癌对放射治疗有一定敏感性，但难以根治。目前多采用联合治疗的方法，如放疗、根治性手术切除+化疗等。手术多采用联合根治术。
涎腺的未分化癌中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。