枯草热

枯草热是一种急性季节性发作的变应性鼻炎，一般由风媒花粉所致，春季型由树花粉（橡、榆，槭、桤、桦，三角叶杨、橄榄）所致；夏季型由园草花粉（狗乐草、猫尾草，香茅草、果园草、约翰逊草）和野草花粉（绵羊酸模草，英格兰车前草）所致；秋季型由野草花粉（豚草）所致。季节性枯草热偶可由空气传播的霉菌孢子引起，因此本病有显著的地理区域差异。

花粉过敏（80%）： 一般由风媒花粉所致，春季型由树花粉（橡，榆，槭，桤，桦，三角叶杨，橄榄）所致；夏季型由园草花粉（狗乐草，猫尾草，香茅草，果园草，约翰逊草）和野草花粉（绵羊酸模草，英格兰车前草）所致；秋季型由野草花粉（豚草）所致，季节性枯草热偶可由空气传播的霉菌孢子引起，因此本病有显著的地理区域差异。
枯草热系Ⅰ型超敏反应性疾病，当人吸入花粉后，会刺激机体产生IgE类抗体，使机体处于致敏状态，当机体再次接触相同抗原时，会刺激IgE与肥大细胞嗜碱性粒细胞上的IgE受体交联，刺激其活化，活化的细胞脱颗粒包括组胺，激肽原酶等生物活性物质，使机体发生过敏。

枯草热主要临床表现是在花粉的高峰期，主要是春夏季出现经常性鼻痒，阵发性喷嚏，大量水样鼻涕，鼻塞，嗅觉减退，双目瘙痒，畏光，灼热，流泪，或眼睑肿胀，有时上腭部甚至外耳道、颈项部皮肤都有发痒的感觉。其症状主要表现在鼻眼部，症状通常在早、晚较重，或一接触花草植物，或在炽热的阳光下突然发作，严重者发作时伴有咳嗽及呼吸困难症状。有遗传过敏体质的病人，除本病外，还可同时或者先后患有食物过敏、湿疹、支气管哮喘等过敏性疾病。

根据病史，常可提示变应性疾病的性质和致病的花粉，根据体检所见以及鼻分泌物内嗜酸粒细胞增多有助于诊断，皮肤试验可确定致病的花粉。 常年性鼻炎 本病为非季节性鼻炎，可以是变应性的也可能不是变应性，有时并发鼻窦炎，鼻息肉，或对阿司匹林和其他非类固醇抗炎药敏感。

枯草热西医治疗
避开变应原即可减轻症状。多数病人口服抗组胺药可缓解。如因这类药物有较强的镇静作用，可改用无镇静作用的抗组胺药(见上文抗组胺药)。局部治疗也是一种方式(见下文)。常将拟交感药与抗组胺药联合使用。苯丙醇胺，苯肾上腺素或假麻黄碱是有效抗组胺减少充血的制剂。口服拟交感药可使血压升高，故有高血压倾向的病人若无定期监护，不得使用。
若口服抗组胺药效果不佳，可鼻内喷雾4%的色甘酸钠(用指压泵喷入)。剂量为一喷5。2mg，每日3~4次。色甘酸钠预防症状发生较之缓解急性症状更为有效。但色甘酸钠价昂且只能减轻鼻症状，通常不作为治疗枯草热的首选药物。 　　
若抗组胺药治疗未能缓解症状，鼻内喷雾糖皮质激素常可奏效。始用二喷，每天2~4次(表148-2)。当症状出现缓解时，减少剂量至可耐受。当按所指的方法应用时这些药物的副作用很少。严重顽固的症状可能需进行全身短程皮质类固醇的治疗(每日口服强的松30mg，逐渐减慢，一周后停药或隔几日用10mg)。 　　
若不能避免过敏原或病人难以耐受药物；或整个季节需全身应用糖皮质激素，建议用过敏原免疫治疗(脱敏治疗见上文)。对于花粉变应性的病人，一但花粉季节结束，应立即开始免疫治疗，以待下一季节来临。
枯草热中医治疗
1、肺气虚弱
【证候】鼻窍奇痒，喷嚏，清涕涟涟，鼻塞，鼻内肌膜肿胀苍白，患者平素畏风怕冷，全身可见倦怠懒言，气短音低;舌质淡，苔薄白，脉虚弱。
【治法】温肺益气，祛风散寒。
【方药】温肺止流丹《疡医大全》加减。人参，荆芥，细辛，诃子，防风，桔梗，黄芪，五味子，白术，鱼腥草，甘草。喷嚏流涕虽为本病之主要表现，但为标证，肺气虚弱为之本;应以标本兼治，急则治其标，重用防风，外加苍耳、白芷等;缓则治其本，重用黄芪，补中益气，充实腠理。若风寒盛可用桂枝汤、葛根汤等。若以肺气虚弱为主，可用玉屏风散。
2、肺脾气虚
【证候】鼻塞，鼻涕清稀，淋漓而下，嗅觉迟钝;双下鼻甲肌膜肿胀，苍白或灰白，或呈息肉样变。全身伴见头重头昏，神疲气短，四肢困倦，胃纳欠佳，大便稀溏，舌质淡或淡胖，边有齿印，苔白，脉濡缓。
【治法】健脾益气，补肺敛气。
【方药】补中益气汤《脾胃论》加减。黄芪，炙甘草，人参，当归，陈皮，升麻，柴胡，白术。方中以黄芪、白术、人参、甘草健脾益气固表实卫;陈皮和胃行气醒脾;当归温养气血，升麻、柴胡升清阳而降浊邪。病发时，可加辛夷花、白芷、细辛、泽泻以助散寒除湿通窍之力;嚏多加地龙、蝉衣;清涕不止，可加乌梅、诃子养阴敛涕，本型除肺气虚弱外，尚有脾胃不足之征，应取"培土生金"之法。参苓白术散重在益气健脾，除湿调气，亦常用于治疗本型鼻鼽，尤其适合小儿。
3、肺肾虚弱
【证候】鼻鼽多为常年性，鼻痒嚏多，清涕难敛，早晚较甚，鼻窍肌膜苍白水肿，患者平素畏风怕冷，四肢不温，面色淡白或见腰酸膝软，遗精早泄，小便清长，夜尿多，舌质淡，脉沉细弱。
【治法】温肾壮阳，补肾纳气。
【方药】金匮肾气丸《金匮要略》加减。熟地，山药，山萸肉，白茯苓，丹皮，泽泻，肉桂，附子，细辛，胡桃肉，蛤蚧。若以肾阴不足为主者，去附子、肉桂，加枸杞子。或用左归丸加减。 (仅供参考，详细请询问医生)