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心源性哮喘可常用那些药物治疗为

心源性哮喘可常用那些药物治疗为什么
提问时间:2020-02-23
医生回复
  • 乔文琪
    乔文琪 主治医师
    三甲黑龙江中医药大学附属第二医院 呼吸内科

    心源性哮喘是急性左心功能不全时出现的喘息症状、易与支气管哮喘混淆、两者的鉴别要点可归纳为:①病史:支气管哮喘有哮喘发作史、个人或家族过敏病史;心源性哮喘则有高血压性心脏病史、冠心病病史、风湿性心脏病病史或梅毒性心脏病病史.②发病年龄:支气管哮喘多见于青少年;心源性哮喘则多见于中老年.③发病季节:支气管哮喘多好发于春秋季节;心源性哮喘的发病季节性则不明显.④肺部体征:支气管哮喘表现为呼气时间延长、可闻及较广泛的哮鸣音、若有痰则为白色泡沫痰;心源性哮喘在两肺可闻及较多的干性啰音、有大量粉红色的泡沫痰.⑤心脏体征:支气管哮喘无心脏病基础者正常;心源性哮喘者可见左心增大、奔马律及病理性杂音.⑥胸部X线检查:支气管哮喘肺野清晰或透亮度增高;心源性哮喘者可见肺淤血及左心增大.⑦有效治疗药物:支气管哮喘用β2受体激动剂、氨茶碱;心源性哮喘则需用洋地黄、吗啡、利尿剂、氨茶碱. 需要注意的是、如果一时难以鉴别患者究竟为支气管哮喘还是心源性哮喘、而患者在24小时内又未用过茶碱类药物、可先将氨茶碱0.25克稀释后静脉注射、以缓解哮喘症状.此时切不可贸然使用肾上腺素或吗啡. 有人报道氯丙嗪试验有助于支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别、其方法为:给予氯丙嗪5毫克肌内注射后、5~15分钟内患者的喘息、呼吸困难症状体征消失或明显减轻者为氯丙嗪试验阳性、支持心源性哮喘的诊断;如果患者的喘息、呼吸困难症状和体征无明显改善则判定为氯丙嗪试验阴性、可考虑为支气管哮喘.该报道的20例各型哮喘患者氯丙嗪试验均为阴性、试验中除部分患者心率稍加速、血压稍降低外、未见其它不良反应.

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