你好，从你描述的这个情况来看，考虑主要是孩子有疝气的情况，鉴于你的这个情况，平时不哭闹的话，疝气就鼓出来说明比较严重，建议你最好是手术治疗。
以上是对“4岁女宝宝疝气一定手术吗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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