心绞痛高血压怎么办

高血压合并心绞痛的病人应首选钙拮抗剂β受体阻滞剂和硝酸脂类药物治疗但禁用肼苯哒嗪等单纯扩张小动脉的血管扩张剂　这里需要注意的是当单一药物抗心绞痛无效时多需两类药物联合应用简称二联.硝酸酯类与β受体阻滞剂联用是最常用又安全的方法.硝酸酯类药物可减少β受体阻滞剂引起的心脏扩大而后者可对抗硝酸酯类引起的反射性心动过速.硝酸酯类与钙拮抗剂联用以与合心爽合用为主与心痛定合用有时可加重头痛及反射性心动过速　β受体阻滞剂与钙拮抗剂联用应格外小心.钙拮抗剂异搏定和β受体阻滞剂同时静脉滴注可引起严重心脏阻滞甚至心脏停搏明显抑制心功能因此禁忌使用口服联用也不可取.钙拮抗剂心痛定与β受体阻滞剂联用比较提倡.β受体阻滞剂可减少心痛定引起的反射性心动过速比较安全疗效也好　目前我国较少三联用药许多文献证明一般情况下三联不比二联更有效所以我们认为不必提倡三联用药.只有在二联治疗失败后再使用三联治疗少部分人可获得强于二联的效果.若二联三联用药仍不能理想地控制心绞痛症状常提示冠状动脉蹭较严重应及时做冠脉造影以决定是否须经皮穿刺冠脉扩张成形术或做冠脉搭桥手术。