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患者提问

鼻咽癌放疗后1年。放射性骨髓炎,何时动手术比较合适

鼻咽癌放疗后1年。放射性骨髓炎,何时动手术比较合适。女452004年鼻咽癌经放化疗后一直到2012年查出复发,二次放化疗后口腔黏膜多出大面积溃疡难愈合,右下颌骨部位出现红肿并伴有疼痛,在本地口腔科会诊无明显好转,放化疗出院后两月左右右下颌骨部位出现牙龈萎缩、脸部肿胀疼痛并伴有偏头疼,医院诊断为放射性骨髓炎。后脓包破裂穿孔。打了两周消炎针后脸部肿痛减轻好转流脓减少但是出院四五天后又开始严重想知道什么时间动手术比较好
提问时间:2020-03-25
医生回复
  • 何宗全
    何宗全 主任医师
    三甲铜陵市人民医院 肝胆外科

    在照射后数月或数年发生血管栓塞,骨质得不到营养而发生坏死,骨膜亦无新骨再生。此时一旦发生继发性感染或受到损伤,局部伤口长期不愈,细菌侵入而发生放射性骨髓炎。

    放射治疗后,一旦发生牙源性炎症,必须进行手术或拔牙时,应尽量减少手术损伤;手术前、后均应使用有效的抗生素,控制继发感染。

    在放射治疗后,注意口腔清洁,定期检查,及时充填龋齿,尽量避免在放射治疗后3年内拔牙,以免引起放射性颔骨骨髓炎。如必须拔除患牙的,则应尽力减少手术损伤,使用适量的抗菌素,控制继发感染。

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