脑血管畸形伴有癫痫

建议手术治疗!脑血管畸形伴有癫痫最常见的临床表现为出血，约占半数以上，且多在16－35岁之间发病.畸形血管破裂可导致脑实质内，脑室内和蛛网膜下腔出血，出现意识障碍，头痛，呕吐等症状，位于功能区的出血，可致偏瘫，失语等体征.近年研究发现，在各年龄组未破裂的AVM，每年出血率约为1%－3%.年青病人AVM出血的危险高于老年病人.AVM再出血率和出血后病死率都低于颅内动脉瘤.这是由于多为发育异常的静脉出血，压力低于脑动脉压.颅内动静脉畸形另一常见症状即癫痫发作.癫痫可作为首发症状，也可发生在出血后或发生在出血时.成人中约21%－67%以抽搐为首发症状，一半以上发生在30岁前，多见于额，颞部AVM.体积大的脑皮层AVM较小而深在的AVM容易引起癫痫.额部AVM多发生癫痫大发作，顶部以限局性发作为主.AVM发生癫痫与脑缺血，蹭周围神经细胞变性，以及出血后的含铁血黄素刺激大脑皮层有关.有人统计约1/5出过血的AVM会发生癫痫.癫痫发作并不意味出血的危险性增加.早期可服药控制发作，但最终药物疗效不佳.由于长期顽固性癫痫发作，加上脑组织缺氧不断加重，致使病人智力减退头痛是AVM的另一常见症状，约一半AVM病人有头痛史.头痛可为单侧局部，也可呈全头痛，间断性或持续性.头痛可能与供血动脉，引流静脉以及静脉窦压力改变影响痛觉纤维有关；

AVM小量出血，脑积水和颅内压增高也是造成头痛癫痫的常见原因。