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患者提问

老年人胸腰椎压迫性骨折的保守治疗方式有哪些

我母亲今年67岁,已经退休多年。因长年患有慢性胃病(超过十年以上,近年来多有好转),身体比较虚弱,骨质疏松比较明显。在压迫性骨折之前,有数年时间患有轻度的腰肌劳损。2011年夏天,我母亲因为意外滑倒坐在地上,腰部剧烈疼痛,无法站立。入当地医院(内蒙古巴彦淖尔市临河区医院)检查,拍X片证实为腰椎骨压迫性骨折,当时医生建议做骨水泥灌注手术(椎体成形术),考虑到术后风险和技术上的难度,加上骨折压缩量较低,我母亲选择了保守治疗,静养了三个月。应该说静养的效果很不错,三个月后下床,腰间疼痛消失,短暂恢复后行走如常。
提问时间:2020-04-08
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    老年人骨质疏松性压缩骨折,如果采取保守治疗,其结果就如你母亲所经历的的这样,弊端很多:

    1、长时间卧床(3个月),遭受生活极其痛苦,如果做不到绝对卧床,骨折将难以愈合,形成假关节(就像门的合页开关一样),形成长期炎性疼痛及不稳定性疼痛,尤其是在起坐、翻身等变换体位时疼痛明显;

    2、卧床时容易出现并发症呼吸系、泌尿系感染,消化不良,特别是便秘,下肢深静脉血栓形成、肺栓塞,脑梗塞,心肌梗塞等,有糖尿病的病人就更加麻烦了,因为不能活动,血糖更难以降低和控制,并且是感染,尤其是血栓发病的严重危险因素,等等这些都将存在加重病情的风险,甚至威胁生命安全,所谓“骨折简单,并发症要命;

    3、保守治疗(也就是卧床静养)将加重人体对钙质吸收的降低和骨脱钙的加速,进一步加重骨质疏松,不仅降低骨折愈合机会更增加再骨折风险和概率;

    4、由于保守治疗不能将骨折的压缩复位,导致脊柱的生理曲度改变,出现后凸畸形,增加了脊柱前柱的压应力,特别是原骨折周围的上下节段发生椎体压缩骨折的几率增加至少50%,你妈目前就出现了类似的情况。所以说,在过去没有PKP或PVP治疗手段的时期,老年人因此遭受了极大的痛苦。

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