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二尖瓣反流,三尖瓣反流,主动脉血反流及肺动脉高压

心彩超显示二尖瓣前后两叶闭合欠佳,中度反流;三尖瓣轻中度反流,有钙化现象;主动脉血轻度反流及肺动脉高压。这种病有无好转的可能性?请教除了手术以外,有何治疗良方可延缓病情的发展?不胜感激!
提问时间:2020-04-15
医生回复
  • 田文鑫
    田文鑫 主治医师
    三甲北京医院 胸外科

    治疗无症状或症状轻微者,不需治疗,可正常工作生活,定期随访。有晕厥史,猝死家族史,复杂室性心律失常,马凡综合征者,应避免过度的体力劳动及剧烈运动。

    胸痛者,可用β受体阻滞剂,减少心肌氧耗和室壁张力,减慢心率,减弱心肌收缩力,改善二尖瓣脱垂的程度,从而缓解胸痛。

    硝酸酯类药物可加重二尖瓣脱垂,应慎用。对伴有二尖瓣关闭不全者,在手术、拔牙、分娩或侵入性检查前后,应预防性应用抗生素,以防止感染性心内膜炎。

    对心律失常伴心悸、头昏、眩晕或昏厥史者,可用β受体阻滞剂,无效时可用苯妥英钠,奎尼丁等,必要时可联合用药。出现一过性脑缺血者,应使用阿司匹林等抗血小板聚集药物,如无效,可用抗凝药物,以防脑栓塞发生。

    严重二尖瓣关闭不全合并充血性心力衰竭者,常需手术治疗。对于腱索延长或断裂,瓣环扩大,二尖瓣增厚但运动良好无钙化者,宜行瓣膜修补术;

    不适合瓣膜修补者,行人工瓣膜置换术。

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