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原发性血小板增多症患者

2012年11月份查出原发性血小板增多,一直在服用抗血小板凝聚的药物。
提问时间:2020-04-18
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    血小板增多当血小板数量>400×109/L时,称为血小板增多。原发性血小板增多常见于骨髓增生性疾病,如慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等。

    反应性血小板增多常见于急慢性炎症、缺铁性贫血、癌症患者,此类血小板增多症血小板数一般不超过500×109/L,且经过治疗病况改善以后血小板数目会很快下降。

    脾切除手术后血小板会有明显上升,常可高于600×109/L。指导意见如果血小板数升高的病因不清楚(原发性血小板增多症,常常使用减少血小板生成的药物。

    治疗通常在血小板计数超过75万/μl或出血、血栓形成并发症出现时开始。药物持续使用直至血小板计数降至60万/μl以下。

    通常采用的是抗癌药物羟基脲,虽然有时也用抗凝药物阿那格雷。由于羟基脲也能减少红、白细胞生成,其用量必须调整到能维持足够数目的红、白细胞。

    小剂量阿司匹林,能减少血小板粘附性,抑制血栓形成,可以推迟上述药物的使用。如果药物治疗不足以降低血小板生成,病人应当给予血小板去除治疗。

    血小板去除术是引出血液,从中去除血小板,然后把去除了血小板的血液回输回机体。这种治疗措施常常和药物治疗联合应用。

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