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患者提问

心脏二尖瓣狭窄、怎么治翱

腿滂、不能快走、累出气费劲、右侧躺着比别的姿势感觉好一点后左心冷了就疼。不清楚
提问时间:2020-04-27
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    你好、心脏二尖瓣狭窄的治疗方法:1.药物治疗包括预防风湿热复发、防止感染以及合并症的治疗(1)心力衰竭遵循心衰治疗的一般原则、利尿、强心、扩血管治疗急性肺水肿时避免使用扩张小动脉为主的扩血管药(2)心房颤动治疗原则为控制心室率、争取恢复窦性心律、预防血栓栓塞①急性发作伴快室率:血流动力学稳定者、可静注西地兰将心室率控制在100/分钟以下无效、可静注胺碘酮、心律平、β受体阻滞剂(美多心安、艾司洛尔)或钙拮抗剂(维拉帕米、地尔硫卓;

    急性发作伴肺水肿、休克、心绞痛或昏厥时、应立即电复律②慢性心房颤动:病程50mmHg、运动>60mmHg)③中度狭窄、二尖瓣口面积0.8Cm2≤MVA≤1.5cm2④二尖瓣柔软、前叶活动度好、无严重增厚、无瓣下病变、超声及影像无严重钙化⑤左房内无附壁血栓⑥无中重度二尖瓣反流;

    ⑦近期无风湿活动(抗O、血沉正常)(2)闭式交界分离术适应证同经皮球囊扩张术、现已被球囊扩张术及直视成形术所替代(3)直视二尖瓣成形术适应证:心功能Ⅲ~Ⅳ级;

    中、重度狭窄;瓣叶严重钙化、病变累及腱索和乳头蓟左房血栓或再狭窄等、不适于经皮球囊扩张术术后症状缓解期为8~12年、常需二次手术换瓣(4)瓣膜置换术成形术难以纠正二尖瓣畸形时、选择瓣膜置换手术适应证:①明显心衰(NYHA分级Ⅲ或Ⅳ级)或可能出现危及生命的并发症②瓣膜病变严重、如钙化、变形、无弹性的漏斗型二尖瓣狭窄及分离术后再狭窄③合并严重二尖瓣关闭不全

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