预防风湿性心瓣膜病的关键在于积极防治风湿热在瓣膜病变已形成后仍应积极防止风湿活动 无症状期的治疗原则主要是保持和增强心的代偿功能一方面应避免心过度负荷如重体力劳动剧烈运动等另一方面亦须注意动静结合适应作一些力所能及的活动和锻炼增强体质提高心的储备能力 并发症的治疗包括心功能不全的治疗;急性肺水肿的抢救;控制和消除心房颤动 手术治疗对慢性风湿性心瓣膜病而无症状者一般不需要手术;有症状且属手术适应症者可选择作二尖瓣分离术或人工瓣膜替换术 键球菌风湿热与风心病关系 风湿热又叫急性风湿病或活动性风湿病主要受害的是儿童与青少年.据统计约85%的患者发病在30岁之前.迄今多数学者仍认为引起风湿病的病因与甲型溶血性链球菌感染有关这种细菌常常使人患咽峡炎扁桃体炎或猩红热而急性风湿热即为人体对该种细菌感染产生的一种变态反应性疾病 风湿热常因过度劳累受凉潮湿等因素诱发;在机体抵抗力下降的情况下隐藏在咽喉部的产便会乘虚而入.本病多在上述各种呼吸道疾病之后2-3周左右出现发烧关节红肿疼痛部分病人还可在皮肤上产生红斑或结节.近20%的儿童患者由于神经系统遭受侵犯可引起肢体不协调的扭屈且面带顽皮表情犹如木偶动作所以称作舞蹈症.少数病人还可产生腹疼黄疸或同时发生急性肾炎.风湿热具有反复发作的倾向久之将造成心脏瓣膜增厚结疤以致钙化这类蹭多发生于二尖瓣及主动脉瓣根据蹭的轻重病程的长短可导致心脏功能相应的下降严重时还会出现心慌气短咳嗽咳血浮肿青紫不能平躺心律混乱等此即为众所周知的风湿性心脏瓣膜病心力衰竭患者不仅因此要丧失劳动力甚至生命也会受到威胁 人造心脏瓣膜 心脏瓣膜病是多发和常见的心脏病瓣膜蹭严重者单纯应用瓣膜扩张术和直视修补术也不能恢复或改善其功能所以需要把这个心脏零件--瓣膜进行更换 我们知道心脏各种瓣膜在血液循环中起着阀门作用当血液从肺静脉流入左心房后心脏舒张时左心室腔压力降低二尖瓣开放血液流人心室腔.当心脏收缩时左心室压力升高逼迫柔软的二尖瓣关闭冲开主动脉瓣血液进入主动脉内流向全身进行循环 如果瓣膜这个血液循环的阀门一旦生病损坏就会对心脏本身和全身血液循环造成严重的影响.因而可以将有病的心脏瓣膜切除然后缝上一只人造瓣膜使心脏恢复它的正常功能 制造人造瓣膜并不是一件简单的事情因为人造瓣膜要随着心脏的搏动每年开闭5000万次.在关闭时要承受血液对它的压力防止血液例流因此要求具有极强的耐久性所以人造瓣膜使用的材料多采用硅橡胶聚胺脂聚四氟乙烯缩醛树脂等合成聚合物.也有应用钛等金属材料.人造瓣膜在我国于1965年就试制成功并在临床上应用获得了成功.经过十多年后这些病人的降情况一直良好这可以说明国产人造瓣膜的性能符合临床要求 猫喘 医生在检查心脏时常常使用一种手法即将展平的手掌轻轻地放在心前几个部位摸来摸去.医生触诊的一个重要内容就是震颤 震颤即手接触到一种颤动感犹如猫呼吸时触摸猫背时的感觉因而震颤曾有猫喘之称 心脏的震颤是由于血流急速流过狭窄的瓣膜震动波及周围组织所引起来的.血流越快瓣膜越狭窄两方压差越大心脏震颤就越强 震颤出现的位置对于判断蹭瓣膜位置及蹭性质均有帮助.主动脉瓣狭窄动脉导管未闭多在锁骨上窝发现震颤;主动脉瓣狭窄在胸骨右缘第二肋间(主动脉瓣区)也可触起的震颤以胸骨左缘第二肋间(肺动脉瓣区)最明显;在胸骨左缘下部所触及的震颤常常系室间隔缺损所致;心尖部(二尖瓣区)的震颤每见于二尖瓣狭窄 在以上各个部位发现的震颤除二尖瓣狭窄为舒张期震颤外余大多为收缩期震颤 此外还有收缩期与舒张期连续性震颤常见于两种心血管疾埠
1.动脉导管未闭
2.动静脉瘤.动静脉瘤所致震颤发现部位与动静脉瘤有关瘤在哪里震颤也就在其相应部位。
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