写胃癌有什么症状？

你好!早期胃癌多无症状也无体征.有些患者出现轻度非特异性消化不良症状但很难归咎于癌所引起.进展期胃癌最早出现的症状是上腹痛常同时有胃纳差体重减轻.腹痛开始可仅有上腹饱胀不适餐后更甚继之有隐痛不适偶呈节律性溃疡样疼痛最后疼痛呈持续性而不缓解.这些症状多见于小弯溃疡型癌.患者常有易饱感即患者有饥饿感但稍一进食即感饱胀不适是胃壁受累的表现皮革状胃时此症状尤为突出.发生并发症或转移时可出现一些特殊的症状.贲门癌累及食管下端时可出现咽下困难.胃窦癌引起幽门梗阻时可有恶心呕吐溃疡型癌有出血时可引起黑粪甚或呕血.转移至肺并累及胸膜产生积液时可有咳嗽和呼吸困难.转移至肝及腹膜而产生腹水时则有腹胀满不适.转移至骨骼剧痛.剧烈而持续性上腹痛放射至背部时表示肿瘤已穿透入胰腺(二)体征早期胃癌可无任何体征中晚期胃癌体征中以上腹压痛最常见.1／3患者可扪及结节状肿块坚实而移动多位于腹部偏右相当于胃窦处有压痛.胃体肿瘤有时可触及但在贲门者则不能扪到.转移到肝脏可使之肿大并可扪到结实结节腹膜有转移时可发生腹水出现移动性浊音.有远处淋巴结转移时可摸到Virchow淋巴结质硬而不能移动.肛门指检在直肠膀胱间凹陷可摸到一架板样肿块.在脐孔处也可扪到坚硬结节并发Krukenberg瘤时阴道指检可扪到两侧卵巢肿大常伴阴道出血某些胃癌患者可出现伴癌综合征包括反复发作性血栓静脉炎(Trousseau征)黑棘皮病(皮肤皱摺处有色素沉着尤其在两腋)皮肌炎膜性肾病微血管病性溶血性贫血等这些有时可在胃癌被察觉之前出现.[实验室和特殊检查](一)血液常规和粪便隐血检查贫血常见约50％有缺铁性贫血是长期失血所致;或由营养缺乏造成.如并有恶性贫血则见巨幼细胞贫血.粪便隐血试验常呈持续阳性检测方便有辅助诊断的意义.有学者将之作为胃癌筛检的首选方法(二)胃液分析胃液分析意义不大虽进展期胃癌可因累及泌酸区而呈无酸或低胃酸分泌但这种低胃酸分泌状况可与正常人者重叠故已不列为常规检查(三)肿瘤标志物检测目前临床所用胃癌标志物特异性不强.血清癌胚抗原(CEA)对诊断意义不大虽半数患者的胃液中CEA有明显升高超过lOOng／ml但也与慢性萎缩性胃炎的胃液中含量有重叠.晚近所用的胃癌相关抗原据称有半数以上的阳性率但还有一定比例的假阳性(四)X线钡餐检查X线检查对胃癌的诊断依然有较大的价值.近年来随着应用气钡双重对比法压迫法和低张造影技术并采用高密度钡粉能清楚地显示黏膜的精细结构有利于发现微小的病变.1.早期胃癌的X线表现可表现为局限性浅洼的充盈缺损基底广表面呈颗粒状;或呈现一龛影边缘不规则呈锯齿状向其集中的黏膜有中断变形或融合现象;或黏膜有灶性积钡胃小区模糊不清等征象.对怀疑患早期胃癌者应从不同角度多摄X线片进行仔细分析.2.进展期胃癌的X线表现进展期胃癌X线诊断率可达90％以上.凸入胃腔的肿块表现为较大而不规则的充盈缺损.溃疡型癌主要发生在肿块之上故其龛影位于胃轮廓之内龛影直径常大于2.5cm边缘不整齐可示半月征;龛影周围因癌性浸润而使边缘不整齐并为一圆形较透明带所环绕称环堤征邻近黏膜僵直蠕动消失无皱襞聚合或见皱襞中断.胃壁僵直失去蠕动是浸润型癌的X线特点.浸润广泛仅累及胃窦时则胃窦狭窄固定呈漏斗状或有肩胛征;如累及全胃则呈固定腔小无蠕动的皮革状胃.胃癌必须与胃淋巴瘤相鉴别.胃淋巴瘤的特点是病变常广泛累及胃与十二指肠X线示粗大皱襞伴多发性息肉样充盈缺损和多发性浅龛影(五)胃镜检查胃镜检查结合黏膜活检是目前最可靠的诊断手段.有经验的内镜医师对胃癌的确诊率可达95％以上为此要多取活检标本有人提出必须采块以上.对早期胃癌胃镜检查更是诊断的最佳方法.镜下早期胃癌可呈现一片变色的黏膜或局部黏膜呈颗粒状粗糙不平或呈现轻微的变化均要做活检.镜下应估计癌的大小小于lcm者称小胃癌小于o.5cra者称微小胃癌.1.早期胃癌内镜表现按日本学者建议早期胃癌内镜下可分以下各型(1)I型(息肉样型：病变隆起呈小息肉状基宽无蒂常大于2cm约占早期胃癌之15％(2)Ⅱ型(浅表型：分3个亚型合起来占75％(3)Ⅱa型(隆起浅表型：病变稍高出黏膜面高度不超过o.5cm面积小表面平整(4)Ⅱb型(平坦浅表型：病变与黏膜等平但表面粗糙呈细颗粒状(5)Ⅱc型(浅表凹陷型：最常见浅洼病变底面粗糙不平可见聚合黏膜皱襞的中断或融合(6)Ⅲ型(溃疡型：约占早期胃癌之10％黏膜溃烂比Ⅱc者深但不超过黏膜下层周围聚合皱襞有中断融合或变形成杵状.早期胃癌有时辨认不易可在内镜下喷o.5％亚甲蓝有病变处将着色有助于指导活检部位.目前已有放大内镜问世能更仔细观察微细病变提高早期胃癌的诊断率.2.进展型胃癌内镜表现大多可从肉眼观察做出拟诊.肿瘤表现为凹凸不平表面污秽的肿块常见渗血及溃烂;或表现为不规则较大溃疡其底部为秽苔所覆盖可见渗血溃疡边缘常呈结节状隆起无聚合皱襞病变处无蠕动.自胃镜引入超声探头进行检查称超