暂时性耳聋一般由于突发性耳聋引起的,目前多采用综合治疗的方法,有效率在70%左右。开始治疗的时间与预后有一定的关系,应该在发病后7-10天内尽早治疗。
糖皮质激素具有抗炎、抗病毒和免疫抑制的作用,可缓解血管内皮水肿,增加内耳血液供应,目前是突发性聋的重要治疗。临床常用的糖皮质激素有:强的松,1mg/kg,口服,每日1次,晨起顿服,逐渐减量。
也可短期内使用地塞米松静脉滴注。使用激素应掌握以下原则:(1)患者无使用激素的禁忌证;(2)全日剂量宜每日晨起顿服;
(3)剂量视患者的病情而定,逐渐减量至停药;(4)使用途径为口服或者静脉给药,但对全身激素治疗无反应或不能耐受全身激素疗法的患者,鼓室内应用激素是较好的替代方法;
(5)用药期间严密观察其副作用。改善内耳微循环的药物包括银杏叶制剂、丹参制剂、前列腺素类、组胺、烟酸、普鲁卡因、莨菪碱类药物、低分子右旋糖酐等。
可配合促进神经细胞功能恢复的药物。溶栓和抗凝药物突发性聋患者的血浆纤维蛋白原水平较正常人显著升高,红细胞聚集和血浆黏稠度也呈显著升高,提示血液黏滞度在突发性聋发病中起重要作用。
东菱迪芙和蝮蛇抗栓酶具有降低血黏度、抑制血绣及红细胞的聚集、改善微循环的作用,可用于突发性聋的治疗。但在应用该类药物时必须注意监测血纤维蛋白原水平,并根据检查结果调整用药。
对有出血性疾并严重肝肾功能不全或高血压病患者禁用。
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