左侧精索静脉曲张会影响生育吗？

精索静脉曲张在男性中大约10%～15%有精索静脉曲张．精索静脉曲张的患者中合并不育的达30%～40%、精索静脉曲张与不育有密切的关系．早在百余年前即有报道认为精索静脉曲张是不育症的原因、有一组1294例男性不育患者的观察中、39%有精索静脉曲张．但是大多数精索静脉曲张的患者并没有影响生育、据统计有7%～50%有精索静脉曲张的不育症患者、没有经过手术治疗、以后仍然能够生育．所以直至今日、有关精索静脉曲张与生育的关系仍有不少争论．精索静脉曲张时、约有50%～80%的患者精液检查不正尝表现为精子数少、活动度低、形态不正常．精索静脉曲张引起不育的原因有：①精索静脉曲张时由于精索静脉内血液淤滞、可以引起阴囊内温度增高、睾丸温度可升高1℃～2℃、温度持续长期增高、可影响睾丸产生精子、导致无精子症和少精子症;附睾也不利于使精子成熟．但精子生成障碍主要发生在初级精母细胞和精细胞阶段．②血液淤滞、精索静脉内压力增高、氧和营养物质缺乏、影响代谢产物的清除、从而影响精子发生和成熟．③左侧精索静脉曲张时血液返流、将肾上腺和肾产生的物质如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺、前列腺素等带到睾丸．5-羟色胺是毒素之一、对睾丸产生毒性作用、前列腺素使睾丸血液循环减少、增加附睾收缩、不利于精子成熟、并影响精子的活动力．④精索静脉曲张损害睾丸的间质细胞、减少了睾酮分泌、外周血睾酮含量也减少、而血促卵胞生成激素(FSH)及间质细胞刺激素(ICSH)增高、内分泌紊乱、以至干扰了精子的发生和成熟．以上几点是精索静脉曲张导致不育的可能的原因、但仍有许多问题未搞清楚、有待于以后进一步研究．