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肺血管出血愈合期，肺炎，肺结核问题

咯血，怕受凉；无发烧，睡眠，饮食，大小便，体重正常，本人在上海，之前一个星期作息不好11月14日外出（风很大）感到头晕，15号下午咯血，去医院挂急诊拍CT诊断左上叶肺炎，给予吊针（止血和消炎）后回家休息，16日再次咯血，急诊给予同样治疗并回家休息，路上感觉呼吸急促，很寒，17日凌晨5点再次咯血，同上治疗持续4天。21日打吊针坐公车回去路上受凉，反复严重咯血，拍胸部CT诊断左右双肺炎症，建议住院！治疗27天，特殊检查:血尿粪常规正常，痰涂片、痰培养，霉菌涂片均未见异常，心电图、腹部超声等正常，1126做气管

提问时间：2020-02-19

答医生回复

乔文琪主治医师

三甲黑龙江中医药大学附属第二医院呼吸内科

您好，根据你的叙述和病情，患了肺结核的，开始诊断肺炎也是正确的，应该属于干酪性肺炎的，是感染结核菌引起的。而结合您的病情症状及气管镜检查也符合结核菌感染的表现。
左肺上叶出血是为感染结核菌引起的肺炎造成的，积极对症治疗咯血终止，一般血管破裂的愈合期在2周左右的。没有发现结核菌往往不影响诊断结核病的。
通过积极抗结核治疗是病情好转了。指导意见您好，根据你的叙述和病情，现在治疗有效，建议继续应用现在的药物进行抗结核治疗的，应用异烟肼0.3g口服1/日，利福平450mg口服1/日;吡嗪酰胺0.5g口服1/日。
在我看来，吡嗪酰胺应用的量是不够的，建议应用1.5克分三次服用或一次服用的，总的疗程需要812个月为佳，服药期间加强保肝药物应用的，加强营养和休息，多吃新鲜水果和蔬菜，预防感染，规律不间断服药，争取彻底治愈的。
建议您不要顾虑肺结核的诊断，若是开始抗结核治疗可能就不会出现两上肺的结核性炎症。积极治疗吧，祝您早日康复！

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